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主管护师辅导:慢性阻塞性肺气肿

  慢性阻塞性肺气肿是主管护师考试需要掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  (一)病因

  凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素,均可导致弥慢性肺气肿。常见的病因有:慢支、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染引起慢支的因素均可引起肺气肿。

  (二)临床表现

  1.症状

  (1)呼吸困难:早期仅在劳动时出现现明显的呼吸困难,以后逐渐加重,轻度活动,甚至休息时也出现明显的呼吸困难。感染时呼吸困难加重。

  (2)咳嗽、咳痰:由慢支引起的肺气肿,咳声低沉无力,痰量增加,反复咯脓痰。

  (3)呼吸衰竭:当气候骤变引起慢性支气管炎发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,胸闷、气短加重。严重时出现呼吸衰竭的症状,如发绀、头痛、嗜睡、意识障碍。

  2.体征早期仅有慢支体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状胸;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿性哕音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸医学教育|网搜集整理。

  3.并发症本病可并发自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。

  (三)有关检查

  1.X线检查早期可无异常,典型改变为肺。气肿征象。

  2.肺功能检查用力呼气流速持续减低,残气量增加,残气容积占肺总量百分比增加。

  3.血气分析中、重症病人有低氧血症和高碳酸血症,甚至出现代偿性呼吸性酸中毒。

  4.心电图可有低电压。

  (四)主要护理诊断

  1.清理呼吸道无效与痰液黏稠、支气管痉挛有关。

  2.低效性呼吸形态与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。

  3.气体交换受阻与慢性阻塞性肺疾病继发感染有关。

  4.活动无耐力与低氧血症、营养不良等有关。

  5.潜在并发症自发性气胸、呼吸衰竭医学教育|网搜集整理。

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