护士为什么害怕做过敏皮试
2010-10-14 09:46 来源：医学教育网
我是一名护士，从上卫校开始，脑子里就有一个信号：用青霉素、链霉素等药物前必须给患者做过敏试验。当时我认为这么做主要是保护患者的生命，但随着医疗体制的改革以及医疗环境的改变，我越发感觉到，做过敏试验的主要目的除了保护患者的利益，也在保护护士自身。
我刚刚参加工作时，医院自己制作青霉素过敏试验皮试液，成本由医院出，注射器是用玻璃注射器，破损了由医院负责补充，不用患者花钱买。每做一次过敏试验，患者的花销一般只是做过敏试验的皮内注射费用0.1元。在看过敏试验的结果时，需要两个或者以上医护人员来确定阴性还是阳性。
现在，一次性注射器慢慢的取代了玻璃注射器，一次性注射器的费用需要患者承担。同时，医院制作皮试液等各种制剂的资格也被取消了，改成用青霉素针剂做过敏试验，药品及注射用液的费用当然也要患者来承担。看过敏试验时，即使一个护士就可以确定结果，也还需要两个护士看过后签字。如果班上只剩下一个护士，就要叫其他病房的护士来帮助判断。因为有的科室有重患，护士离不开，这么做无形中增加了护士的工作量和患者的等候时间。
随着医学的进步，青霉素的皮试液已经有厂家出售，医院出资购买，节省了患者开销和交款取药的时间。但是和我们的教科书上写的：如果换批号需要重新做皮试的理论相互矛盾。现在的皮试液是不分批号的，如果在患者用要过程中，更换了批号，我们没有做皮试，而恰恰这个患者就出现了过敏症状，会是怎么样的结果呢？
工作了20多年，护士的自我保护意识日渐增强，所谓“想患者之所想”的口号越叫越响，但内心深处真正为患者而想的意识淡化了。患者可以多花钱，可以多挨针，只要护士自己安全，不给科里、院里找麻烦，没有纠纷就行。这在工作中是很正常的事。
最近，我有幸参加了中国缓也门医疗队。我是荷台达医疗点的儿科护士，我们5个中国护士和也门护士一起值班。也门护士做皮试时，用医生所开的处方药的原药加5毫升～10毫升的注射用水，直接用5毫升～10毫升的注射器自带的针头做皮试，20分钟后看结果。当时我想，在中国如果我们用5毫升注射器的针头给患者做皮试，护士肯定会遭到患者、家属和护士长等人的质问和谴责。在也门，即使我们当时有两个护士，医学教.育网搜集整理也门护士也一个人去看皮试结果，我们很不适应。有时我们认为已经超过了阴性标准，也门护士认为是阴性，最后事实也证明了确实是阴性。
在也门工作了1年左右的时间，感到也门护士真正为患者考虑的比较多，患者也比较听从医务人员的建议，没有那么多医患纠纷。在中国，护士判断皮试结果的心里是：有一点红，也要判断阳性。护士过于害怕一旦出现过敏反应承担的责任，比如患者或家属会兴师问罪，上层领导也会不断的让护士写经过和认识及教训。长此以往，护士的心里就有担心和恐惧。
如果换一种眼光看，我们所做之事是否仍然是保护患者或护士的利益呢？教科书上过敏实验的判断结果的标准是一成不变的，护士每年考试也是必考的，但判断的结果随着护士的认识而会有所改变。我们的教科书和药典的试敏判断标准是不是还需要进一步的完善呢？药品的说明书是不是也该进一步的统一呢？这些不是护士或者医院能够改变的。护士也应该从真正的为患者着想的角度来判断皮试的结果。时刻想患者之所想，才是一个名副其实的白衣天使。
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