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护士收集资料的组织及记录

2010-11-04 10:56 来源:医学教育网

  1.组织:将收集的健康资料按一定的方法进行分类,并检查有无遗漏的过程。

  2.记录:

  (1)及时记录。

  (2)客观记录病人的叙述和临床所见。

  (3)客观资料用可测量的词描述,医.学教育网搜集整理主观资料记录病人原话。

  (4)记录要简洁、清晰、准确使用医学术语。

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