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护士资格考试重点:消化性溃疡护理

  消化性溃疡护理是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理现总结如下:

  一、消化性溃疡概述

  由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。本病绝大多数(95%以上)位于胃和十二指肠,故又称胃、十二指肠溃疡。

  临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡(GU)为多见。前者可见于任何年龄,但以青壮年居多,后者的发病年龄较迟,平均晚l0年。

  二、消化性溃疡病因和发病机制

  胃、十二指肠局部黏膜损害因素(致溃疡因素)和黏膜保护因素(黏膜抵抗因素)之间失去平衡所致。

  (一)损害因

  1.胃酸和胃蛋白酶

  2.药物非甾体类消炎药

  3.饮食失调

  4.吸烟

  5.精神因素

  6.幽门螺杆菌感染(Hp)

  (二)保护因素

  1.胃黏液-黏膜屏障

  2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新

  3.前列腺素

  (三)其他因素

  1.遗传因素

  2.全身疾病

  三、消化性溃疡临床表现

  消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,一般春秋季节易发作,容易复发。

  (一)症状

  1.上腹痛——是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。

  2.其他——胃肠道症状 可表现为泛酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状,以GU较DU为多见。

  3.全身症状——可表现为自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等,也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。

  (二)体征

  缓解期多无明显体征,发作时于上腹部有局限压痛点。

  (三)并发症

  1.出血

  2.穿孔

  3.幽门梗阻

  4.癌变

  四、消化性溃疡有关检查

  (一)X线钡餐检查

  溃疡的X线直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据。

  (二)胃镜检查与黏膜活检 医学教育网搜 集整理

  对消化性溃疡有确诊价值。

  (三)幽门螺杆菌的检查

  (四)胃液分析

  GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常,DU病人则常有胃酸分泌过高。

  (五)粪便潜血试验

  活动性DU或GU常有少量渗血,使粪便潜血试验阳性,经治疗1~2周内转阴,若GU患者粪便潜血试验持续阳性,应怀疑有癌变可能。

  五、消化性溃疡诊断要点

  根据慢性病程、周期性发作及节律性疼痛,结合上腹部局限压痛点,一般可做出初步诊断。确诊应作X线钡餐检查或胃镜检查(包括活检)。

  六、消化性溃疡治疗要点

  消化性溃疡的治疗目的在于消除病因,缓解疼痛,促进溃疡愈合,减少复发和避免并发症的发生。

  (一)药物治疗

  1.减少损害因素,降低胃内酸度的药物

  2.增加黏膜抵抗力的药物

  3.消灭幽门螺杆菌的药物

  (二)手术治疗适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等医学教 育网原创合并症的消化性溃疡患者。

  七、消化性溃疡护理

  (一)护理问题

  1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。

  2.营养不良,低于机体需要量——与疼痛导致摄入量减少、消化吸收障碍有关。

  3.知识缺乏——缺乏溃疡病防治的知识。 医学教育网搜 集整理

  4.焦虑——与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。

  5.潜在并发症:上消化道出血;胃穿孔。

   (二)护理措施

  1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。

  2.知识缺乏——缺乏消化性溃疡的自我护理知识。

  八、消化性溃疡健康教育

  溃疡病是常见的慢性病,当病情不重、症状较轻时易被病人及家属忽视。因此应向病人及家属宣传全面治疗的重要性。应让其了解有关溃疡病的知识,如病因、诱因、居家自我护理方法等,并做到有效的自我预防及护理。对于年龄偏大的胃溃疡病人,应嘱其定期到门诊复查,防止癌变。同时,护理人员应在社区中大力宣传有关溃疡病的防治知识,以减少溃疡病的发病率。

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