骨科压疮高危病人护理措施

　　一、健全压疮防治制度

　　根据护理部规定的压疮报告制度，制订严格的预防压疮质控标准，对压疮的质量控制方法做了具体培训及详细规定，这些制度的修订与完善使压疮的防治管理工作做到有章可依，同时加强考核力度，强化防治压疮的概念与意识，从思想上引起大家足够的重视。

　　二、进行护理评估

　　积极评估病人的危险因素是预防压疮的关键。经评估对高危患者实行重点预防，根据循证护理的理念，从患者的实际出发，对有压疮危险的患者提供个体化护理，可减少压疮预防护理的盲目性和被动性。

　　三、减轻局部压力

　　（1）建立床头翻身卡，记录翻身时间、卧位、皮肤情况，执行者签名，每2h翻身1次。

　　（2）对病情危重不宜翻动的病人置气垫床，抬高床脚30°，腰骶部垫小软枕，增加局部通透性，减轻局部压力。

　　（3）在骨隆突处每天2次用樟脑酒精按摩，以促进局部血液循环。

　　（4）避免90°侧卧位，将病人侧卧30°，并用翻身三角架支撑这种体位，保持肢体功能位，以减小体压。

　　四、严格交接班制度

　　各班护士严格交接，床边检查病人情况。每天晨会后，大夜班护士与责任护士到床边交接，查看病人皮肤有无受压红肿，卧位是否舒适，床单位是否干燥清洁。

　　五、适时心理干预

　　（1）支持性心理护理。卧床的老年病人身心痛苦，情绪低落，易产生悲观、失望的负性心理，病人家属易产生厌烦心理。护理人员应耐心听取他们的倾诉和要求，在取得信任与合作的基础上，鼓励、教育病人及家属，告知预防压疮的重要性。指导病人与家属参与皮肤评估和护理干预计划中。

　　（2）充分体现人性化护理，如：在每次协助病人翻身或做皮肤护理之前，先询问病人，以体现对病人的关心与体贴，也是人性化护理的体现。

　　（3）鼓励和协助病人做各关节运动，促进早期离床活动，早日康复。

　　六、加强过程管理及考核力度

　　护士长每天不定时进行跟踪、督促、检查、落实措施处理是否得当，并完善相关记录。对一些压疮危象处理有困难、判断有疑问的，及时报告护理部，护理部组织会诊，提出帮助指导意见，明确诊断。对出现1期压疮的患者组织科内护士共同分析原因，提出整改意见，配合医生积极治疗，避免压疮进一步发展。对当班护士则按考核标准进行严格的考核，并根据考核结果给予惩处。

　　七、根据压疮分期，采取针对性治疗措施

　　（1）瘀血红润期护理原则是去除危险因素，避免压疮继续发展。增加翻身次数，避免局部过度受压，改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线、照射等方法。医学教`育网搜集整理。

　　（2）炎性浸润期护理原则是保护皮肤、预防感染。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

　　（3）浅度溃疡期护理原则是清洁创面，促进愈合。外科无菌换药法处理疮面，可采用新鲜鸡蛋内膜、清得佳凝胶等贴于疮面治疗。

　　（4）坏死溃疡期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水清洁疮面后适量均匀涂抹基因肽等促生长因子注射液。