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骨科压疮高危病人护理措施

  骨科压疮高危病人护理措施

  一、健全压疮防治制度

  根据护理部规定的压疮报告制度,制订严格的预防压疮质控标准,对压疮的质量控制方法做了具体培训及详细规定,这些制度的修订与完善使压疮的防治管理工作做到有章可依,同时加强考核力度,强化防治压疮的概念与意识,从思想上引起大家足够的重视。

  二、进行护理评估

  积极评估病人的危险因素是预防压疮的关键。经评估对高危患者实行重点预防,根据循证护理的理念,从患者的实际出发,对有压疮危险的患者提供个体化护理,可减少压疮预防护理的盲目性和被动性。

  三、减轻局部压力

  (1)建立床头翻身卡,记录翻身时间、卧位、皮肤情况,执行者签名,每2h翻身1次。

  (2)对病情危重不宜翻动的病人置气垫床,抬高床脚30°,腰骶部垫小软枕,增加局部通透性,减轻局部压力。

  (3)在骨隆突处每天2次用樟脑酒精按摩,以促进局部血液循环。

  (4)避免90°侧卧位,将病人侧卧30°,并用翻身三角架支撑这种体位,保持肢体功能位,以减小体压。

  四、严格交接班制度

  各班护士严格交接,床边检查病人情况。每天晨会后,大夜班护士与责任护士到床边交接,查看病人皮肤有无受压红肿,卧位是否舒适,床单位是否干燥清洁。

  五、适时心理干预

  (1)支持性心理护理。卧床的老年病人身心痛苦,情绪低落,易产生悲观、失望的负性心理,病人家属易产生厌烦心理。护理人员应耐心听取他们的倾诉和要求,在取得信任与合作的基础上,鼓励、教育病人及家属,告知预防压疮的重要性。指导病人与家属参与皮肤评估和护理干预计划中。

  (2)充分体现人性化护理,如:在每次协助病人翻身或做皮肤护理之前,先询问病人,以体现对病人的关心与体贴,也是人性化护理的体现。

  (3)鼓励和协助病人做各关节运动,促进早期离床活动,早日康复。

  六、加强过程管理及考核力度

  护士长每天不定时进行跟踪、督促、检查、落实措施处理是否得当,并完善相关记录。对一些压疮危象处理有困难、判断有疑问的,及时报告护理部,护理部组织会诊,提出帮助指导意见,明确诊断。对出现1期压疮的患者组织科内护士共同分析原因,提出整改意见,配合医生积极治疗,避免压疮进一步发展。对当班护士则按考核标准进行严格的考核,并根据考核结果给予惩处。

  七、根据压疮分期,采取针对性治疗措施

  (1)瘀血红润期护理原则是去除危险因素,避免压疮继续发展。增加翻身次数,避免局部过度受压,改善局部血液循环,可采用湿热敷、红外线、照射等方法。医学教`育网搜集整理。

  (2)炎性浸润期护理原则是保护皮肤、预防感染。对未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

  (3)浅度溃疡期护理原则是清洁创面,促进愈合。外科无菌换药法处理疮面,可采用新鲜鸡蛋内膜、清得佳凝胶等贴于疮面治疗。

  (4)坏死溃疡期护理原则是去除坏死组织,促进肉芽组织生长。可用生理盐水清洁疮面后适量均匀涂抹基因肽等促生长因子注射液。

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