肺结核临床类型
2011-03-15 23:15 来源：医学教育网
肺结核分原发性与继发性两大类。所谓原发性肺结核，是指初次感染结核菌而在肺内发生的病变，常见于小儿。此时机体抵抗力低，病菌常沿淋巴管侵入，引起肺门淋巴结肿大，并可进入血液循环引起全身播散。继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，此时人体对结核菌具有一定的免疫与**反应。潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不播及淋巴结，亦很少引起血行播散，但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。从感染结核菌到形成肺结核的演变过程，由此形成5个常见临床类型：
（一）Ⅰ型肺结核（原发型肺结核）
包括原发综合征和胸内淋巴结核。此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。病灶通常可见肺上叶底部、中叶或下叶上部有原发病灶。结核菌可从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征。三者构成哑铃形阴影。多数病灶逐渐自行吸收或钙化。但常有肺部原发灶的少量结核菌进入血循环并播散到身体各脏器，常因人体抵抗力强，仅产生肺尖部、骨、脑、肝、泌尿生殖器官的孤立性病灶而逐渐愈合，但其中结核菌可存活数年之久，具有潜在复发的可能，形成继发结核灶。症状多轻微而短暂，类似感冒，有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻，数周好转。
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