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公卫助理辅导资料:患者角色和求医行为

2012-02-07 10:51 来源:医学教育网

  患者角色和求医行为是公卫执业助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习使用。

  一、患者角色

  患者过去通常是指患有病痛的人。而在生活中几乎每一个人都会有在医学上称为疾病的现象,如足癣、近视、疣、痔等,但不能把所有的人都称为患者。到医院来体检的人和到产科来分娩的正常产妇,又常常被统称为患者。但他(她)们并非真正有病。也有一些身患疾病,但由于各种原因而不来医院就医,他们虽没有被列为患者统计,却是真正的患者。

  (一)患者角色的概念

  患者角色又称患者身份,是一个人被疾病的痛苦所折磨,并有治疗和康复的需要和行为,通过患病和康复的过程,与家庭、社会、医务人员之间产生互动。

  美国社会学家帕森斯(T.Parson)在《社会制度》一书中提到"患者角色"具有一定的权利和义务,可概括为以下4点。

  1.患者可从常规的社会角色中解脱出来,并根据疾病的性质和严重程度,相应减轻他平时承担的社会责任(工作)。

  2.患者对其陷入疾病状态没有责任。因人对病本身无法控制,应尽可能使他早日康复。

  3.患者有义务力求痊愈。生病不符合社会的愿望和利益,社会希望每个成员都健康,以承担应有的责任和角色。生病是暂时的非正常状态,患者应主动力图恢复常态。

  4.患者应该寻求可靠的治疗技术帮助,必须与医生、护士等合作,共同战胜疾病。

  由此可见,患者角色既有从常态社会职责中解脱出来的权利,又有积极求医以早日康复的义务。

  (二)患者角色的转化

  患者角色的适应不良大致有5种类型医学教育|网搜集整理。

  1.角色行为缺如,即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病,但本人否认自己有病,根本没有或不愿意识到自己是患者。

  2.角色冲突。同一个体常常承担着多种社会角色,当患病并需要从其他角色转化为患者角色时,患者一时难以实现角色适应。

  3.角色行为减退。已进入角色的患者,由于更强烈的情感需要,不顾病情而从事力所不及的活动,表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视,而影响到疾病的治疗。

  4.角色行为强化。由于依赖性加强和自信心减弱,患者对自己的能力表示怀疑,对承担原来的社会角色恐慌不安,安心于已适应的患者角色现状,或者自觉病情严重程度超过实际情况,小病大养。还要注意患者家人和其他照顾者。

  5.角色行为异常。患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常,如对医务人员的攻击性言行,病态固执、抑郁、厌世、以致自杀等。

  二、求医行为

  求医行为,即求助于医务人员的帮助。患者有病或有某种症状的感受后,会不会采取求医行为,受很多因素的影响。

  1.对疾病或症状的主观感受 专业人员从专业立场去理解疾病,总希望患者的观点与自己一致。而实际情况是看法常常不一致,由于人们对疾病的认识不同,导致人们决定是否进一步采取求医行为具有很大差异。医学教育|网搜集整理

  2.症状的质和量 症状的质和量对患者的影响取决于该症状在特定人群中出现的频率,常见或罕见;该症状对一般人来说是否熟悉;该症状或该疾病的预后是否易于判断等。

  3.心理社会因素 求医行为与心理体验、社会文化背景、经济条件等情况有关。美国Blum(1964)估计,75%的急性病患者求医,而只有20%慢性病患者求医,他列举有病不求医的原因包括10个方面:①没有钱;②医疗费用太高;③对疾病的症状没有觉察出来;④对所患疾病的意义和重要性认识不足或自认为没有多大关系;⑤对于医生的恐惧心理,对于诊断过程的恐惧心理,对外科处置的恐惧;⑥对个人健康的态度冷漠;⑦存在一种自我惩罚的心理;⑧存在病耻的信念;⑨缺乏交通工具;⑩太忙,工作丢不开,请不了假。


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