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常见手术体位的实施总结

  手术体位

  安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作,同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤,严重的可影响呼吸和循环,造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死。

  手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。

  医学|教育网整理常见手术体位分5种:1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位

  摆放体位的原则:

  1 患者舒适、安全、无并发症。

  2 充分显露术野便于医生操作。

  3 固定牢靠、不易移动。

  4 不影响呼吸循环功能。

  计划与实施

  仰卧位: 包括水平仰卧位 、垂头仰卧位 、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位

  一 水平仰卧位

  适用胸、腹部、下肢手术1 物品准备  软垫1个、约束带1条2 方法与步骤 (1)患者仰卧于手术床上 (2)双上肢自然放于身体两侧,中单固定。

  (3)双下肢伸直,双膝下放一软垫。(4)约束带轻轻固定膝部。

  二 垂头仰卧位

  适用甲状腺、颈前路、腭裂修补、全麻扁桃摘除、气管异物、食管异物等手术。

  1 物品准备  肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个、约束带1条。

  2 方法与步骤 (1)双肩下垫一肩垫(平肩峰),抬高肩部20度,头后仰。

  (2) 颈下垫一肩垫,防止颈部悬空。

  (3)头两侧置小沙袋,固定头部,避免摇动。术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作;(4)放置器械托盘(代替头架)。(5)双下肢伸直,双膝下放一软垫。(6)约束带轻轻固定膝部。

  三 侧头仰卧位

  适用耳部、颌面部、侧面部、头部等手术1 物品准备 软垫1个、头圈1个、约束带1条2 方法与步骤 (1)患者仰卧于手术床上,患侧在上,健侧头下垫一头圈,避免压伤耳廓。

  (2)肩下垫一软垫,头转向对侧。(3)双下肢伸直,双膝下放一软垫。(4)约束带轻轻固定膝部。

  四 上肢外展仰卧位

  适用于乳房等手术1 物品准备  搁手板2个,长条方枕1个,软垫1个。小沙袋1个。

  2 方法与步骤 (1)患者仰卧于手术床上 (2)患侧肩下垫小沙袋1个,上肢外展自然放于搁手板上,外展不得超过90度,以免拉伤臂丛神经。(3)双下肢伸直,双膝下放一软垫。(4)约束带轻轻固定膝部。

  评价1用物准备齐全,操作熟练。

  2病人舒适,不影响呼吸循环功能。

  3 固定牢靠、不易移动。

  侧卧位

  目的1 患者舒适、安全、无并发症。

  2 充分显露术野便于医生操作。

  3 固定牢靠、不易移动。

  4 不影响呼吸循环功能。

  计划与实施

  一般侧卧位

  适用于肺、食管、侧胸壁、肾、输尿管中、上段等手术。

  1 物品准备  腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、泡沫垫2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。

  2 方法与步骤 (1)患者健侧卧90度;(2)两手臂向前伸展于双层托手架上;(3)腋下垫一腋垫,距腋窝约10cm,防止上臂受压损伤神经;束臂带固定双上肢;头下枕一25cm高的枕垫,使下臂三角肌群留有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合征。

  (4)胸背部两侧各垫一个大沙袋(5)骨盆两侧上骨盆挡板,病人身下垫一泡沫垫,骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫,缓冲骨盆挡板对患者的压力。

  (6)上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲90度,两腿之间夹一大软枕,保护膝部骨隆突处;(7)约束带固定髋部和膝部。

  (8)手术切口对准腰桥,将腰桥摇高。

  二髋部手术侧卧位

  适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等手术1 物品准备 腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。

  2 方法与步骤 (1)患者健侧卧90度;(2)两手臂向前伸展于双层托手架上;(3)腋下垫一腋垫,距腋窝约10cm,防止上臂受压损伤神经;束臂带固定双上肢;头下枕一25cm高的枕垫,使下臂三角肌群留有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合征。

  (4)胸背部两侧上骨盆挡板,骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫,缓冲骨盆挡板对患者的压力(5)骨盆两侧各垫一个大沙袋(6)两腿之间夹一大软垫,约束带将大软垫与下侧下肢一并固定。

  评价1用物准备齐全,操作熟练。

  2病人舒适,不影响呼吸循环功能。

  3 固定牢靠、不易移动。

  4  充分显露术野便于医生操作

  俯卧位目的
    1 患者舒适、安全、无并发症。

  2 充分显露术野便于医生操作。

  3 固定牢靠、不易移动。

  4 不影响呼吸循环功能。

  计划与实施适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、脊髓肿瘤、背、等手术1 物品准备 大软垫2个、软垫2个、约束带1条。

  2 方法与步骤 (1)患者俯卧,头转向一侧或支撑于头架上(后颅窝、颈椎后入路手术);(2)胸部两侧垫一个大软垫,使胸腹部悬空,保护胸腹部呼吸不受限制。(3)双上肢自然弯曲放于头两侧 (4)双足、膝部各垫一软垫,使膝部不受压,踝关节自然弯曲下垂防止足背过伸,引起足背神经拉伤。

  评价1用物准备齐全,操作熟练。

  2病人舒适,不影响呼吸循环功能。

  3 固定牢靠、不易移动。

  4  充分显露术野便于医生操作

  坐位

  目的 1 患者舒适、安全、无并发症。

  2 充分显露术野便于医生操作。

  3 固定牢靠、不易移动。

  4 不影响呼吸循环功能。

  计划与实施

    1 核对病人无误后,将病人置于手术床上,建立静脉输液于双手上。

  2 协助麻醉师全麻病人后,将病人双脚缠上弹力绷带,贴好眼贴。

  3 和手术医生、麻醉师一起将病人移到特制的专用的手术坐椅上。

  4 固定好病人,病人身体四周用泡沫垫垫好。

  评价 1用物准备齐全,操作熟练。

  2 病人舒适,不影响呼吸循环功能。

  3 固定牢靠、不易移动。

  4 充分显露术野便于医生操作

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