1. 属于接产要领的项目,错误的是
A.无菌操作,保护会阴
B.协助胎头俯屈与仰伸
C.胎头俯屈时令产妇屏气
D.产妇与接产者充分合作
E.胎头在宫缩间歇时缓慢通过阴道口
【正确答案】
C
解析:宫口开全后,指导产妇宫缩期屏气,增加腹压。防止用力不当,消耗体力,影响产程进展。若第二产程延长,应寻找原因,尽快采取措施结束分娩,防止胎头过度受压。
接生时助产者站在产妇右侧。当胎头部分露于阴道口时,若胎膜未破可用血管钳夹破胎膜。当胎头拔露使阴唇后联合展开时,应开始保护会阴。保护会阴方法是:在会阴部盖上一块消毒巾,接产者的右肘支撑在产床上,拇指与其余四指分开,利用虎口顶住会阴部。每当宫缩时应向上托压,同时左手应轻轻下压胎头枕部,协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇期保护会阴的右手稍放松,以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕骨在耻骨弓下露出时,左手应协助胎头仰伸。此时若宫缩强,应嘱产妇张口哈气解释腹压作用,让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气,使胎头缓慢娩出。胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内的粘液和羊水。然后协助胎头复位及外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下轻压,使前肩自耻骨弓下先娩出,继之再向上托胎颈,使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后,右手方可放松,最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。
2. 不属于胎儿窘迫的临床表现项目为
A.12小时胎动9次
B.胎心监护FHR为106bpm
C.羊水Ⅲ度污染
D.孕妇尿E3值为24.29μmol/24h
E.NST胎动时胎心率加速<15bpm
【正确答案】
D
解析:慢性胎儿窘迫:多项胎儿生物物理图像指标评分:胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、肌力(FT)、羊水量(AFV)等5项胎儿生物物理图像,总评分≤8分;胎盘功能检查:测24h尿雌三醇(E3)值并动态连续观察,发现其急骤减少30%~40%,或于妊娠末期多次测定24h尿E3值在10mg以下。
3. 宫颈癌放疗的远期反应包括
A.肠粘连
B.血尿
C.直肠溃疡
D.直肠狭窄
E.膀胱阴道瘘
【正确答案】
BCDE
解析:因为宫颈癌的放射治疗包括腔内治疗和体外照射治疗。所以答案不是:A,腔内照射用以控制局部原发病灶;腔外照射则以治疗宫颈旁及盆腔淋巴转移灶。而答案BCDE四种远期反应考虑为盆腔淋巴转移灶放疗后的远期反应。
4. 属于妊娠合并巨幼细胞性贫血临床表现的项目,错误的是
A.头晕、乏力、心悸等常见
B.腹泻、舌炎等不少见
C.伴有周围神经症状
D.一般贫血较严重
E.多发生于妊娠早中期,随妊娠进展加重
【正确答案】
E
解析:妊娠合并巨幼红细胞性贫血多发生于妊娠晚期,约50%发生于孕31周后,其余发生于产褥期;一般常见于30岁左右,经产妇多于初产妇。
医学教育网2012年妇产科主治医师考试:《答疑周刊》第21期