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(一)大便
1.便次异常
(1)便秘:胃肠积热,或阳虚寒凝,或气血阴津亏损,或腹内癥块阻结等,可导致肠道燥化太过,肠失濡润,或推运无力,传导迟缓,气机阻滞而成便秘。
(2)泄泻:又称腹泻。外感风寒湿热疫毒之邪,或饮食所伤,医学敎育网搜集整理食物中毒,痨虫或寄生虫积于肠道,或情志失调,肝气郁滞,或久病脾肾阳气亏虚等,均可导致。
2.便质异常
(1)完谷不化:病久体弱者见之,多属脾虚、肾虚;新起者多为食滞胃肠。
(2)溏结不调:多因肝郁脾虚,肝脾不调所致。若大便先干后稀,多属脾虚。
(3)脓血便:又称大便脓血。多见于痢疾和肠癌。
(4)便血:若血色暗红或紫黑,或大便色黑如柏油状者,谓之远血,多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红,血附在大便表面或于排便前后滴出者,谓之近血,多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔(直肠癌)等肛门部的病变。
3.排便感异常
(1)肛门灼热:多因大肠湿热,或热结旁流,热迫直肠所致。
(2)里急后重:指便前腹痛,急迫欲便,便时窘迫不畅,肛门重坠,便意频数的症状。常见于湿热痢疾。
(3)排便不爽:泻下如黄糜而黏滞不爽者,多因湿热蕴结大肠;腹痛欲便而排出不爽,抑郁易怒者,多因肝郁脾虚;腹泻不爽,大便酸腐臭秽者,多因食积化腐,肠道气机不畅所致。
(二)小便
1.尿次异常
(1)小便频数:新病小便频数,尿急、尿痛、小便短赤者,多因湿热蕴结膀胱;久病小便频数,色清量多,夜间明显者,多因肾阳虚或肾气不固。
(2)癃闭:小便不畅,点滴而出为癃;小便不通,点滴不出为闭,合称癃闭。实性癃闭多由瘀血、结石或湿热、败精阻滞、阴部手术等所致。虚性癃闭,多因久病或年老气虚、阳虚所致。
2.尿量异常
(1)尿量增多:小便清长量多者,属虚寒证。多尿、多饮而形体消瘦者,多为消渴。
(2)尿量减少:多由热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津;或心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常,气化不利,水液内停;或湿热蕴结,或尿路损伤、阻塞水道所致。
3.排尿感异常
(1)尿道涩痛:可因湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷等所致。
(2)余溺不尽:多因病久体弱,肾阳亏虚,肾气不固,湿热邪气留著于尿路等所致。
(3)小便失禁:多因肾气亏虚,下元不固,膀胱失约,或脾虚气陷及膀胱虚寒,不能约摄尿液所致。或因尿路损伤,或因邪闭心包,心神失去其主宰作用所致。
(4)遗尿:多因禀赋不足,医学敎育网搜集整理肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒所致。