2012年妇产科主治医师辅导：孕前检查

　　一、妇科检查：含B超、宫颈和阴道检查

　　对女性而言，不论是孕前还是孕期，都应重视生殖健康。怀孕期间，由于女性生理构造发生了特殊的变化，容易忽视一些妇科疾病，专家建议，在孕前最好做一个全面的妇科检查，规避不必要的风险。

　　孕前应该注意三个方面的妇科检查，主要包括B超、宫颈细胞学检查及阴道分泌物检查。其中B超主要是了解子宫及附件的健康情况，如观察有没有子宫肌瘤与卵巢囊肿。如有大的子宫肌瘤，应在医生指导下及时治疗，否则可能会影响受孕，即使受孕后也可能会有流产、早产的风险。同时对卵巢肿瘤也应高度重视。卵巢肿瘤早期是没有症状的，晚期才会表现出明显不适。且大的卵巢肿瘤对受孕也有影响，孕后增大的子宫会导致囊肿破裂，引起急腹症等不良反应。所以一定不可忽视B超检查，并要听从医生的建议与判断，决定是否治疗。宫颈细胞学检查则是排除宫颈病变的危险，确保孕期安心。此外，一些生殖道感染如霉菌、滴虫、淋球菌、衣原体、支原体、梅毒螺旋体等，可以引起宫内感染，容易造成流产、早产等危险，建议先治疗再怀孕，所以阴道分泌物检查也是必不可少的。

　　二、乳房检查：筛查肿块是否异常

　　乳头凹陷对哺乳有一定影响，不少女性不了解这个事实，结果产后没法给孩子喂奶。对此，苏榕表示，改善乳头凹陷必须通过按摩、提拉等方式，但这些只适合在孕前做，怀孕后可能会刺激宫缩，所以应该提早检查。乳腺有炎症也要在怀孕前解决掉，以免妊娠中吃药影响胎儿。

　　更为重要的是，怀孕前如果摸到乳房有包块、溢液或异常情况要尽早筛查乳癌。据苏榕说，有的女性患有乳癌以为是增生，由于怀孕后激素水平、免疫发生改变，导致肿瘤发展很快，大人性命攸关，孩子可能也保不住，这种例子并不少见。因此，但凡是有乳腺增生、囊肿，又或其他情况，为保险起见，最好都在孕前做一次乳腺筛查，这样既能尽早发现病变，又能放开手脚治疗。

　　三、口腔检查：消除烂牙、炎症后患

　　在口腔的问题上，很多孕妇都吃过大亏。如智慧牙肿胀、龋齿、牙周炎，原本轻微的病变，因为激素水平的改变，在怀孕后就不依不饶起来。孕妇疼痛难忍之余，疾病对宝宝也是暗藏杀机。究竟能不能用抗生素？要不要做脓肿切开的小手术？要顾忌的真是不少。

　　怀孕前的小问题到怀孕后都要放大，所以孕前进行口腔检查非常重要。如果有横着长（阻生）的智慧牙最好先拔掉，龋齿则要及时补上，对牙龈出血、牙龈脓肿要先检查再治疗。哪怕只是普通的牙结石，也须定期清除，以免演变成牙周炎、牙根炎、牙髓炎。不过，实在不得已因饮食改变导致牙病发生的孕妇，仍可以在怀孕4-6个月之间进行简单的拔牙、补牙甚至根管治疗，并非要一味忍着，须知牙病不治疗可能比治疗对胎儿的影响更大。