褥疮的分期和护理是历年初级护师考试的知识点,也作为2012年护师资格考试备考的重点。
根据褥疮的发展过程,轻重程度不同,可分为三期:
(一)淤血红润期
局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。
此期应采取积极措施,防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
(二)炎性浸润期
如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面。
护理重点是保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦医学教育|网整理,防感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。
(三)溃疡期
静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。
此时应清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理。