护理理论

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肝癌晚期患者的临床护理

1.一般护理

给予患者恰如其分的护理,提高患者的生理舒适度,对健康是有益的。护理人员要为患者创造良好的住院环境,经常开窗通风,勤换床单,病室保持干净整洁、安静,努力营造温馨、舒适、安全的治疗休息环境。让患者尽量卧床休息,因疼痛在床上辗转不安者,要注意安全,防止坠床。呕吐者头偏向一侧,以防误吸,造成窒息,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。鼓励患者在床上做肢体运动,病情较重者,可协助其做屈伸动作,并进行按摩。

2.饮食护理

给予患者高蛋白、高维生素饮食。恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理,以促进其食欲。饮食差者,要尽快开通静脉通道,给予液体的输入,必要时给予白蛋白等。呕吐者可给予止吐剂。肝癌患者的饮食很重要,晚期肝癌病人,多因血小板减少,或食管、胃底静脉曲张而发生鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑甚至上消化道出血等,因此要避免进食坚硬粗糙、过冷、过热的食物。患者有食欲时,给与富含营养、易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、蔬菜水果等,并适量饮水。饭后半小时勿平卧[3].禁食脂肪含量高的食物。

3.心理支持

本病早期不易发现,一旦发现已属晚期,患者及其家属心理上常承受不了沉重打击,会产生悲观、绝望情绪。

护理人员要了解患者的心态及所处的情绪阶段,主动与他们交谈耐心听取他们的诉说,关心帮助他们,设身处地的为他们着想,尽量满足他们的要求,让患者有亲切感和信任感,并鼓励周围其他患者多与其交流,使他们主动配合治疗。同时要注意言行举止,说话要温和、亲切、耐心,护理操作要娴熟,衣帽要整洁,让患者感觉到被尊重。加强日常生活的护理,主动为他们翻身、拍背、按摩,协助他们更衣、大小便等。护理人员多与患者家属沟通、交流,向病人家属说明给予病人精神、物质支持极其重要。让患者家属支持他们,使他们得到家庭的关心、关怀和温暖,心理上得到最大的慰籍,乐观地对待疾病。实践证明,情绪乐观者疗效显著好于情绪悲哀者。

4.病情观察

密切观察患者病情的进展,如肝区疼痛,肝脏的大小变化,黄疸,发热和腹水,恶心,呕吐,注意监测血压、脉搏等生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽变化,观察病人的排泄物、呕吐物,注意色泽变化及出血倾向。医学教育网搜集整理监测血气分析,发现病人出现紫绀、呼吸困难时,应及时给予高浓度氧气吸入。若患者出现行为异常、意识错乱,要考虑肝性脑病的可能。如有可疑表现,应及时报告医生,以便及时治疗。

5.皮肤护理

经常帮助患者换衣、换洗床单、勤翻身,保持床铺清洁干净。经常用酒精按摩受压部位,减少感染机会,防止褥疮的发生。加强口、鼻腔护理,经常温湿毛巾热敷。

6.疼痛的护理

肝癌晚期病人一般疼痛较剧烈,与肝癌增长致肝包膜张力增大,肝癌转移至其它组织有关。护理人员除给予病人心理支持外,按医嘱给止痛药,并观察药物疗效。开始用止痛药可暂时缓解,但是随着病情的加重,疼痛的时间越来越长,可鼓励病人采用其它非药物止痛方法进行止痛,如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。

7.大小便的观察

观察患者大小便的颜色、量,必要时可给予乳果糖清洁灌肠,如发现灰白便,提示有胆汁瘀积或胆道梗阻;若大便为柏油样便,提示有消化道出血,宜禁食,应用止血药物。

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