2012初级护师备考辅导：慢性呼吸衰竭护理

　　慢性呼吸衰竭护理诊断

　　1.气体交换受损——与呼吸衰竭有关。

　　2.急性意识障碍——与缺氧、二氧化碳潴留有关。

　　3.生活自理能力缺陷——与意识障碍有关。

　　4.合作性问题潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血。

　　护理措施

　　（一）合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

　　（二）通畅气道，改善通气

　　1.及时清除痰液。清醒病人鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化。稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

　　2.按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等医学|教育网整理。

　　3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。

　　（三）用药护理

　　1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

　　2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

　　（四）观察病情，防治并发症

　　密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。