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主管护师考点婴儿肺炎分型诊断

  主管护师考试辅导婴儿肺炎的分型和诊断:

  1.支气管肺炎

  (1)起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

  (2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音。

  (3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160—180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

  (4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

  (5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。

  2.大叶性肺炎

  (1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛,肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强。

  (2)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。

  (3)白细胞总数及中性粒细胞增多。

  3.支原体肺炎

  (1)起病急或缓,体温可高可低,刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音。(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。

  (3)血清冷凝集反应呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

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