护理理论

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子宫肌瘤患者的护理

1.一般护理:出血期嘱患者减少活动,卧床休息以减轻盆腔淤血状态,注意保暖,指导患者注意增加营养以增强抵抗力,鼓励进高蛋白质、高维生素、富含铁、易消化的食物,促进康复。卧床期间提供生活护理。对有阴道分泌物及出血的患者,指导患者勤换月经垫,保持外阴部清洁干燥。要加强病室管理,保持环境清洁。

2.心理护理:主动与患者交谈,建立良好的护患关系,向患者及其家属耐心讲解疾病的有关知识,指出子宫肌瘤是良性病变,药物治疗只要剂量掌握得当不会影响身体健康;使需手术的患者及家属了解手术的必要性,消除手术后会影响性生活及丧失女性特征的顾虑。护士与患者家属一起制定术后康复计划,使其主动配合治疗,促使患者及早康复。

3.手术前护理

(1)主动与患者进行沟通交流使其尽快熟悉环境,讲解子宫肌瘤的有关知识,使其确信子宫肌瘤属良性肿瘤,使其了解子宫切除术后不再有月经来潮,但不会引起早衰、影响夫妻生活等,解释手术必要性和治疗效果以及术前应做的准备工作,打消患者的顾虑,取得合作。

(2)肠道准备:术前8h禁食,术前4h禁水,术前1d晚进清淡流食。拟行子宫全切患者术前晚肥皂水灌肠1次。术前禁食、水的目的是防止术中、术后呕吐物误吸,灌肠目的是防止术中误伤肠管,有利于手术顺利进行,同时预防术后腹胀。

4.术后护理

(1)卧位:全麻患者未清醒去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。硬膜外麻醉患者术后清醒,血压稳定,可取垫枕平卧或侧卧位,次日取半卧位。腰麻者去枕平卧12h,防止颅内压降低引起头痛

(2)观察病情变化:每0.5~1h观察血压、脉搏、呼吸1次,平稳后改为每4h1次。术后每日测体温4次,至正常后3d改为每日测体温2次。注意伤口敷料是否有渗血或渗液,并及时更换。同时注意阴道出血情况。

(3)早期活动:术后尽早协助患者床上活动,每1~2h翻身、做深呼吸1次,每15min腿部运动或按摩四肢1次,以促进血液循环及肠蠕动,防止术后并发症。教会患者手术后翻身的技巧、减轻腹部张力的方法、咳嗽时防止切口疼痛的技巧、下床技巧、床上使用便器等。拔尿管后可适当下床活动。

(4)疼痛:术后24h内疼痛最为明显,48h后疼痛逐渐缓解,根据具体情况遵医嘱应用止痛药,间隔4~6h可重复使用。

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