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急性溶血性贫血的护理

1.一般护理:轻度贫血、慢性溶血性贫血可适当活动,活动量以不出现临床症状为宜;急性溶血性贫血患者应卧床休息,以减少机体耗氧量。溶血发生后立即停药,并消除促进溶血因素,如感染等。

观察患者生命体征、神志、尿液颜色与量的变化,注意贫血、黄疸有无加重;观察有无并发症的表现,记录24h出入量,一旦出现少尿甚至无尿,提示患者可能发生急性肾功能衰竭,应及时报告医师并积极进行抢救;动态观察化验结果,如血红蛋白浓度、网织红细胞计数、血胆红素浓度等;观察糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的不良反应。如发现少尿或无尿时,立即报告医生。适当休息:以减少机体消耗量。进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,避免进食可能引起溶血的食物(如蚕豆)和药物(如磺胺药、伯氨喹啉等);鼓励患者多饮水,勤排尿,以促进溶血后所产生的毒性物质排泄。预防感染:注意保持皮肤粘膜清洁,督促患者作好口腔清洁卫生。吸氧:严重贫血时应给氧气吸入。

2.用药护理:在用药过程中,注意观察药物疗效和不良反应。糖皮质激素的主要不良反应为高血压、高血糖、感染、低钾血症、消化性溃疡、出血等,治疗期间应观察血压、血糖、血钾,观察有无感染征象,观察有无呕血、黑便;环磷酰胺的主要不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肝功能损害等,治疗期间应多饮水,定期查血常规和肝功能;环孢素A的不良反应主要有肾损害、胃肠反应、高血压、肝损害等,用药期间应定期查肝、肾功能。

3.输血护理:输血是严重贫血的快速治疗方法,可提高血红蛋白浓度、改善组织缺氧、暂时改善严重贫血患者的一般情况;输血应严格执行输血制度;血液取回后应及时输入,不宜放置过久;输血前两人认真核对配血单上的床号、姓名、血型、Rh因子等;输血中、输血后密切观察患者有无不良反应,患者出现畏寒、发热、腹痛时,应立即停止输血,同时报告医师,护士应积极配合抢救。

4.心理护理:关心体贴患者,倾听患者诉说,及时了解患者的心理情感反应,并给予精神上的鼓励和安慰;向患者介绍本病有关知识,消除紧张、恐惧心理,使患者能积极配合治疗及护理。预防性服用抗疟药伯氨喹啉而发病,因此,绝大多数患者常产生防范及赔偿心理,同时又远离家庭,亲人。医学教育网搜集整理来到一陌生环境,可产生各种心理活动及情绪、护士应了解患者的各种心理状态,及时给予帮助,锯说,支持和鼓励病人,消除不良心理活动,促使心情愉快,早日康复。

5.出院指导:护士有责任将疾病知识向病人说明解释,指导患者不食蚕豆及制品,避免感染及使用氧化性药物,以减少本病的发生。

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