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护士考试重点输液反应防治

  护士考试重点输液的反应及防治,输液的反应及防治是护士执业资格考试的重要考点,主要内容总结如下:

    发热反应是一种常见的输液反应。

  1.原因主要由于输液过程中输入致热物质引起的发热。

  2.症状表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内体温恢复正常;严重者初起寒战,继而体温可达40~41℃,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

  3.护理(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期,防止致热源进入人体。

  (2)减慢速度,及时与大夫联系,重者停止输液。

  (3)对症处理,寒战时增加盖被或用热水袋保暖,高热时给予物理降温。

  (4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

  (5)保留余液和输液器,必要时送检验科作细菌培养。

  心脏负荷过重1.原因由于输液速度太快,在短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。

  2.症状病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗,心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰,严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体,双肺闻及湿罗音。

  3.护理(1)严格控制输液速度和输液量,对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。

  (2)发现肺水肿症状,立即停止输液,及时与大夫联系。为病人安置端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

  (3)高浓度给氧,可使肺泡压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50%~70%乙醇湿化吸氧,因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧状态。

  (4)遵医嘱给予镇静药、扩血管药、强心药、平喘药等。

  (5)必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压计袖带适当加压,以阻断静脉血流,但动脉血流仍通畅。每5~10分钟换一肢体,待症状缓解后逐步解除止血带。

  静脉炎1.原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管,引起局部静脉壁的化学性或机械性炎性反应;也可因输液过程中,未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。

  2.症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴畏寒、发热等全身症状。

  3.护理(1)严格无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后使用,并防止药物溢出血管外。同时有计划地更换注射部位,以保护静脉。

  (2)出现静脉炎的部位,抬高患肢并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷。

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  (4)用中药或抗生素治疗,以达到收敛、消炎、止痛等作用。

  空气栓塞1.原因由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧、有缝隙,或加压输液、输血时无人看守,液体输完未及时拔针或更换药液等,使空气进入静脉。空气进入静脉随血液循环进入右心房,再到右心室,少量空气可经肺动脉,到肺小动脉,到肺毛细血管后被打散、吸收,损害较少;但大量空气进入右心室内可阻塞肺动脉入口[见图],使血液无法进入肺内,从而导致气体交换量减少,机体严重缺氧,进一步可导致病人立即死亡。

  2.症状病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低,随即呼吸困难、严重紫绀,病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。

  3.护理(1)输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人,护士需严密监测,不得离开。

  (2)取左侧卧位,使气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉口[见图],随着心脏不断跳动,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,以免发生阻塞。

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