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盐酸左旋咪唑片临床研究

【功效主治】 对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于该品单剂量有效率较高,故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。

【化学成分】

该品主要成份为:盐酸左旋咪唑。其化学名称为:(S)-(-)-6-苯基-2,3,5,6-四氢咪唑并[2,1-b]噻唑盐酸盐。

【药理作用】 该品为四咪唑的左旋体,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶,使延胡索酸不能还原为琥珀酸,从而影响虫体肌肉的无氧代谢,减少能量产生。当虫体与之接触时,能使神经肌肉去极化,肌肉发生持续收缩而致麻痹;药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。其活性约为四咪唑(消旋体)的1~2倍,但毒副作用则较低。另外,药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴备功能。

【药物相互作用】 (1)与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染,并可提高驱除美洲钩虫的效果。(2)与噻苯哒唑合用可治疗肠道线虫混合感染。(3)与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用可治疗丝虫感染。(4)不宜与四氯乙烯合用,以免增加其毒性。

【不良反应】 一般轻微。有恶心、呕吐、腹痛等,少数可出现味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、发热、流感样症群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等,偶见蛋白尿,个别可见粒细胞减少、血小板减少,少数甚至发生粒细胞缺乏症(常为可逆性),常发生于风湿病或肿瘤患者。另尚可引起即发型和Arthus氏过敏反应,可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反应。个体病例可出现共济失调,感觉异常或视力模糊。

【禁忌症】 肝肾功能、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用。

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