【提问】断肢再植术后测量局部皮温,若突然下降3℃以上,提示
A.局部肿胀和瘀斑
B.动脉痉挛
C.静脉栓塞
D.静脉危象
E.血管危象
【正确答案】C
【答案解析】断肢再植肢体观察:
①制动及抬高患肢患肢适当限制活动,抬高患肢至略高于心脏水平,利于静脉回流,但不宜过高以免影响血供。
②局部皮温测量手术后10日内,每1~2小时测量1次,并记录,如皮温突然下降3℃以上,提示静脉栓塞,测量时注意在同一部位。
③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况。皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失,提示动脉痉挛或栓塞,即动脉危象。若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(<1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻,即静脉危象。如肢体肿胀应定位定时测量肢体周径,以便观察对比。其中肢体肿胀和毛细血管充盈时间很少受外界因素干扰,可以更准确地反应肢体血供情况,要求手术后3日内每小时观察1次。血管危象易发于手术后72小时内,一旦发生立即通知医生及时处理。
★问题所属科目:护士考试——内科护理学(中级主管护师)