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土霉素沙眼治疗案例

详细介绍

沙眼是一种由比细菌小、比病毒大的沙眼衣原体感染而发生的慢性传染性眼结膜炎症。

沙眼

任何年龄都可感染,发病缓慢,病程可持续数年或数十年,并常因并发病使视力受到不同程度的损害。沙眼的免疫力很弱,治愈后可复发。临床上,治疗沙眼可使用中药疗法,对于较为严重的沙眼,可采取抗生素治疗,如氯霉素滴眼液,红霉素药膏,以及口服土霉素片,通过抗生素的抑制细菌。

沙眼病人的眼泪和眼分泌物中含有沙眼衣原体,接触病人污染的手、毛巾、手帕、文具、玩具、工具以及其他物品,均可使健康人得病。手是传染沙眼的重要途径。

沙眼多侵犯双眼,初期病人可能没有什么异常感觉,多在体检时才被发现;有时有轻微的发痒及异物感,早晨起来有眼睛有少量粘性分泌物(眼屎),也可有轻微的怕光、流泪等症状,伴有继发感染时症状加重。到了晚期可发生并发症,如内翻倒睫(倒毛),倒毛不但给病人造成刺激、流泪、磨擦、疼痛等症状,还会刺激角膜使角膜发生炎症、溃疡及血管翳的形成,使透明的角膜变浊,产生不同程度的视力障碍,甚至造成失明。

治疗沙眼的药物很多,常用的点眼药如0.25%氯霉素眼药水、0.1%利福平眼药水等,每日4-6次,晚上可涂金霉素眼药膏并服用土霉素片配合治疗。只要坚持用药,注意眼的卫生,沙眼是可治愈的。但治愈后要注意预防再感染。预防沙眼要有良好的卫生习惯,常洗手,不用手揉眼睛,不共用毛巾和脸盆。

临床表现

1.怠性或亚急性期;潜伏期5-12 日,多发于儿童及少年,常双眼发病。有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物 粘稠,结膜充血显著,乳头增生,上下穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮 炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。

2.慢性期:急性期经过1-2个月 即进入该期。结膜充血减轻,显污秽肥厚,乳头增生,滤泡大小不等。滤泡于 上睑上缘及上穹窿结膜显著,下睑则少而。此期经过数年乃至数十年,结膜 病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上睑之睑板沟,呈白色横纹, 渐次发展为网状,后全部为瘢痕而显白色。该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜绦内,重者如垂帘状,名为沙眼角膜血管翳。

3.临床分期

I期:进行期,即活动期。乳头滤泡并存,上穹窿结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

Ⅱ期:退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。

Ⅲ期:完全结瘢期。活动病变完全消失,代之以瘢痕。此期已无传染性。

诊断

1.沙眼的早期诊断较难,有时只有下“疑似沙眼”的诊断。根据上睑板上缘及上穹窿结膜混浊、肥厚、血管走行不清、乳头增生、滤泡融合、血管翳、条状或网状瘢痕即诊断为抄眼。如结膜刮片证实包涵体的存在,则可确诊。

2.应与下列疾病鉴别

(1)慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹窿部与下睑结膜,滤泡形小,大小均匀,排列整齐,不融合,无瘢痕,无血管翳。

(2)包涵体性结膜炎,滤泡以下睑下穹窿结膜为显著,没有血管翳与瘢痕。

治疗

(1)点0.1%利福平或O.1%酞丁安的生理盐水棍悬液或0.5%金霉素或新霉素眼药水,也可点o.25%的氯霉素眼药水、10%-30%磺胺醋酰钠眼药水,每日3—6次,每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。

(2)口服碘胺制剂、螺旋霉素、新霉素、土霉素、四环素及强力霉素等均可收效。需与局部点药配合。

(3)后遗症及并发症参见有关病治疗。

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