中级主管护师考试重点高钾血症：

　　1.病因病理

　　（1）入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。

　　（2）排出减少：如急性肾衰竭导致高血钾。

　　（3）体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。

　　（4）酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。

　　2.临床表现

    多为原发病的临床表现所掩盖。

　　（1）肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

　　（2）神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷医学教育|网整理。

　　（3）抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

　　3.辅助检查　　

    （1）实验室检查：血清钾＞5.5mmol／L.

　　（2）心电图检查：T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。

　　4.治疗原则

    控制病因，降低体内钾含量。

　　5.护理措施

　　（1）禁钾：停止使用一切含钾药物，如青霉素钾盐，包括禁食水果、果汁、牛奶等含钾较多的食物。

　　（2）抗钾：可应用1O%葡萄糖酸钙20～30ml（或5%氯化钙）加等量5%葡萄糖溶，液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　（3）转钾：碱化细胞外液，以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。

　　（4）排钾：应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。