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多奈哌齐临床评价

盐酸多奈哌齐是唯一一种同时被美国FDA和英国MCA批准上市的用于轻、中度AD对症治疗的新药。它分别在日本、美国和英国进行了Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ期临 床研究,目前,已在40多个国家和地区上市。本品在美国对AD患者 进行了3个大型的随机双盲、安慰剂对照试验,分别用AD评分量表的认知次 级量表(ADAS-cog),统一的日常活动评价(ADL),简易知能状态检查(MMSE),衡量法的临 床痴呆,评分总和(CDRSB)及病情变化与医护投入的临床面询印象(CIBIC-plus)等方法进行 疗效 判断。其中试验I共141例,分1,3,5mg 三个剂量组,qd,疗程14周。结果表明,盐酸多奈 哌齐5mg组疗效最好,1和3mg组认知功能有进步。试验Ⅱ共468例,分5和10mg组 ,qd,疗程15周。结果表明,5和10mg组均能改善认知功能,且10mg比5mg并无益处,停药后 3周 疗效降低。试验Ⅲ共450例,分5和10mg组(开始7d用5mg)qd,疗程30周。结果表明,5和10mg 均能改善认知功能,且10mg比5mg并无益处,停药6周疗效降低。

北京医院和301医院等对 83例AD患者用单盲、安慰剂对照法进行临床试验。po 5mg,qd,共12周,服药4周后, 患者MMSE即有明显改善,并一直持续到服药末。同时,CDRSB和ADL评分也有明显改 善;患者的精神症状、生活和社交能力均有改善,自知力、生活自理能力和自制力均有提高 ,并一直持续到服药末。另外本品耐受良好,很少因恶心、呕吐等胃肠反应而停药,无1例 发生肝功异常。

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