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2013年护士资格考试泌尿生殖系统知识点精讲5

2012年护士资格考试已经结束,为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点,下面是医学教育网为大家整理的内分泌系统的相关知识,希望对您参加本次考试有所帮助!

辅助检查

1、尿检查:大量蛋白尿,24小时>3.5g,尿沉渣常见颗粒管型及红细胞

2、血液检查:白蛋白低于30g/l、胆固醇及甘油三酯可升高

3、肾功能:肌酐清除率可正常或降低,肌酐、尿素氮可正常或升高

4、肾活检:确定病理类型。

治疗原则

1、一般治疗

凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。

给予正常量0.8~1.0g/(kg.d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少

于126~147kj(30~35kcal)。尽管患者丢失大量尿蛋白,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展 ,故目前一般不再主张应用。

水肿时应低盐(<3g/d)饮食。为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸

(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米糠及豆类)的饮食。

2、利尿消肿

3、减少尿蛋白

持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管一间质损伤、促进肾小球硬化,是影响肾小球病预后的重要因素。已

证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。

血管紧张素转换酶抑制剂(acei)

(如贝那普利)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)(如氯沙坦),除可有效控制高血压外,均可通过降低肾小球内压和直接

影响肾小球基底膜对大分子的通透性,有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。用acei或arb降尿蛋白时,所用剂量一般应比常

规降压剂量大,才能获得良好疗效。

4、主要治疗——抑制免疫与炎症反应

糖皮质激素(简称激素) 使用原则和方案一般是:①起始足量 ②缓慢减药

③长期维持。长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性

坏死,需加强监测,及时处理。

细胞毒药物:环磷酰胺:是国内外最常用的细胞毒药物,主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害,并可出现性腺抑制(尤其男

性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。

护理措施

1、一般护理

2、用药护理

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