护士资格

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 护士资格 > 辅导精华 > 正文

2013年护士资格考试循环系统知识点精讲4

2012年护士资格考试已经结束,为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点,下面是医学教育网为大家整理的循环系统的相关知识,希望对您参加本次考试有所帮助!

增强心肌收缩力

1、洋地黄类:

作用:①正性肌力 ②负性频率 ③负性传导 ④利尿

适应征

①各种心衰(中、重度)

②快速型室上性心律失常 (房颤伴心衰首选)

禁忌征:

①预激综合征伴房颤

②ⅱ度或高度房室传导阻滞

③病态窦房结综合症

④单纯性重度二狭伴窦性心律而无右心衰者

⑤肥厚型心肌病(尤其伴流出道梗阻者)

⑥急性心梗头24h内

注意点:

①个体差异很大

②不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮、肾上腺素合用,以免增加药物毒性

③老年人,心肌缺血缺氧,低钾低mg2+血症,肺心病等慎用或不用

④注意肝,肾功能状态

副作用:

①胃肠道反应(最早,最常见,但无特异性)

②心脏毒性(以室早最常见)最重要的中毒反应是各类心律失常

③神经系统表现:色视(有特异性,但阳性率较低)、头晕头痛

中毒处理:

①停用洋地黄

②停排钾利尿剂

③补钾:根据病情而定(快补慢不补)

④纠正心律失常:快速型首选苯妥英钠或利多卡因,缓慢型可用阿托品或临时起搏(一般不需)

2、非洋地黄类:

①受体兴奋剂:多巴胺,多巴酚丁胺(由小剂量开始)

② 磷酸二酯酶抑制剂:氨力农、米力农

米力农比氨力农强心作用强10~20倍,作用时间短,副作用也较少,二者仅限于短期应用,长期使用其死亡率较不用者更高。

3、β受体阻滞剂

护理措施:

1、根据病人心功能分级决定活动量,当病情好转后,鼓励病人尽早做适量活动,防止长期卧床致静脉血栓、肺栓塞、便秘、褥疮发生。

2、给o2,以2~4l/min为宜

3、给低热量,低钠,清淡易消化流质饮食,必要时限制液体入量(前一天尿量+500ml)

4、记24h出入量,尤其尿量

5、测生命体征

6、按医嘱给强心药,以增加心肌收缩力,提高心输出量,减慢心率

①定期监测血洋地黄浓度

②观察药物毒性作用:包括胃肠道反应,神经系统表现,心脏毒性等,一旦发现心率<60次/分或出现心脏节律改变,色视等,应暂停药并通知医师

7、监测血电解质及酸碱度,肾功能变化,利尿剂使用注意有无低钠(乏力、疲倦、恶心、呕吐、淡漠、血压下降、尿少等),低钾(乏力、恶心呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、便秘、心律失常等)血症表现。肾淤血和灌注下降时bun和血肌酐会增加

8、按医嘱使用血管扩张剂,减轻心脏前、后负荷,注意血压,心率等变化,根据血压调整滴速

9、静脉给药时,应控制输液总量及滴速(<20~30gtt/min),避免造成血容量增加过多而加重心衰

10、对四肢厥冷、发绀、寒战的患者,要注意保暖,减少耗氧量。

精品课程

2025年护士资格课程

两大班次,选你所需

580

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友