心肺脑复苏是主管医师考试的基础护理知识，要求考生掌握。医学教育网搜集整理了有关内容与广大考生分享。

一、概述

【定义】

复苏是指使心跳呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。

【心跳呼吸骤停类型】

心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离。

【心跳呼吸骤停诊断】

意识突然丧失、大动脉搏动消失、没有呼吸动作（自主呼吸停止）。

二、心肺脑复苏

（一）初期复苏（现场抢救）：最紧迫，保持呼吸道通畅、就地人工呼吸和心脏按压。

1.气道开放（A）：清除口、鼻腔分泌物或异物，托颈压额。

2.人工呼吸（B）：口对口人工呼吸是最简单、最有效方法，首先连吹气2次。

3.人工循环（C）：胸外心脏按压，部位是胸骨中下段1/3交界处，两臂伸直、垂直下压使胸骨下移4～5cm，速度均匀按压。

4.注意事项

（1）成人人工呼吸和人工循环同时进行比例为30：2（单人或双人比例相同）；

（2）心脏按压用力适当，防止用力过猛引起肋骨折；

（3）小儿抢救：单手掌根按压胸骨中段，下压2～3cm；新生儿2拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，100～120次/分。

（4）抢救不可轻易间断，并积极准备二期复苏。

5.按压有效标志：大动脉出现搏动；收缩压8.0kPa（60mmHg）以上；瞳孔缩小，紫绀减退；自主呼吸恢复，神志恢复。

（二）二期复苏（药物与器械复苏）

1.继续保持呼吸道通畅。

2.采用机械人工呼吸：简易气囊呼吸器（捏皮球）、麻醉机、自动人工呼吸机。

3.应用复苏药物：首先采用静脉给药；肾上腺素是心脏复苏首选药物，其次阿托品、利多卡因等。

4.心电图监测。

5.除颤和起搏。

（三）脑复苏及复苏后护理

1.脑复苏及护理

（1）降温：增强大脑对缺氧的耐受性，药物降温后再物理降温（冰帽、冰袋放置颈腋腹股沟），降至35～33℃，降温持续至病人神志恢复；复温先撤物理降温，体温恢复1～2天后停降温药。

（2）脱水：降低脑水肿，常用药物20%甘露醇，200～250ml 15～30分钟滴完，6小时重复用。

（3）激素：氢化可的松或地塞米静滴，降低毛细血管通透性，减轻脑水肿。

（4）改善脑细胞代谢：脑活素、能量合剂等。

（5）高压氧：有利于脑细胞供氧，促进脑细胞恢复，复苏后2月进行高压氧治疗。

（6）镇静止痉：抽搐给安定、苯巴比妥钠等，癫痫发作应用苯妥英钠。

2.复苏后治疗及护理。

【例题】

1.脑复苏进行降温时腋下体温最好维持在

A 36.5～36℃

B 36～35℃

C 35～33℃

D 33～30℃

E 小于30℃

正确答案 C

2.（B型题）

A 降温、脱水

B 纠正低血压、强心

C 纠正酸中毒

D 高压氧治疗

E 给高浓度氧

（1）心肺复苏后早期为减轻脑缺氧的重要措施是

正确答案 A

（2）心肺复苏后循环功能不足应

正确答案 B

（3）心肺复苏后2月，为促进脑细胞回复可采取措施是

正确答案 D