肾阴虚和肾阳虚的区分，对中医来讲，这是一个大法，中医分阴阳、表里、虚实、寒热，这是大法。这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾精亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚当然是肾虚的一种，但并非所有的肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种证型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，肾阴是指肾本脏的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身起着凉润、濡养、制约过度阳热的作用，肾阳是指肾脏中的阳气，对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面，肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退，其本质都是肾精气虚了，因此肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚，肾阳虚到一定程度会阳损及阴，使肾阴亦虚。肾阴、肾阳都是物质与功能的结合，不存在一种非物质的纯功能之气，阳气的本质是一种活力很强的起着温煦、推动等作用的精微物质。不能简单的说肾阴虚就是物质的减少，肾阳虚是功能的减少，不论肾阴虚、肾阳虚实质都是相关物质和功能的减少。比如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素分泌不足，中医辨证多属肾阳虚，要补肾阳治疗。

  症状

肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但肾阳虚是四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白，畏寒怕冷，如果是中青年，肾阳虚会出现性欲减退、阳痿，给人感觉有一种神气疲惫的感觉，更多的体现在这方面。

肾虚患者多有耳鸣、头晕现象存在，其原因是肾虚导致全身气血运行不畅，血液粘稠度高，血液运氧能力降低，造成人体多处毛细血管堵塞，其中最明显的耳部毛细血管堵塞即表现为耳鸣，头部供氧不足表现为头晕。如果是肾虚引起的单侧耳鸣，有一个自身能够检查到毛细血管堵塞的方法，人体站立，慢慢俯下腰，双手尽量往脚踝处伸，这时注意听声音，正常的耳朵是能够听到耳部血液加速流动的声音，而耳鸣的一侧则没有任何反应，这个姿势可能一次听不到，多试几次即可；如果医生下药较重，则在治疗肾虚过程中部分患者会出现头痛现象，即哪侧耳鸣，哪侧痛，这是由于药物调节之后，正常的血液在冲击堵塞的毛细血管，表现为头痛。一般六味地黄丸药性教温和，不易出现这类情况。中药调理过程中，头痛会时有发生，时间长短不一，这是正常现象。在很多肾虚治疗过程中，很多医生只是为患者开出补肾药物，最后很多患者肾虚治疗好之后仍旧耳鸣，头晕现象存在，到处检查不出原因，运气好的能够血液通畅，耳鸣头晕消失，运气不好，伴其一生。

  肾阴虚

肾阴虚如果不是学中医的话，理解就可以了。本身人体的体内物质，包括精液、唾液、血液、消化液、内分泌液等等，这种缺乏或者是下降，出现了一系列的症状，比如像头晕耳鸣，四肢酸软，腰膝酸软，五心烦热，面颊红晕，口干舌燥，包括失眠多梦，头发脱落，牙齿松动，等等，另外，结合每一个病症，都有不同的症状。像肾阴虚引起的一些男女的不孕症和不育症，男同志来讲，肾阴虚造成的精子的数量、质量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢进，或者造成了精液的液化不良，甚至会引起性功能的障碍，导致勃起不坚等等，女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦躁、口干、失眠，盗汗等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，黄体生成不足，黄体萎缩不全等等。我觉得从肾阴虚这块考虑就是相关物质的缺乏和功能的减少以及肾精气中发挥凉润，濡养，制约等方面的功能的减退，引起什么症状呢，由于功能减退所引起来的一些不正常的情况就是它的表现。

  肾阳虚

肾藏先后天之精，肾精化为肾气，其中对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾阳，亦称为元阳、真阳、真火；对机体有滋润、宁静、成形和抑制过度阳热等作用者称之为肾阴，亦称为元阴、真阴、真水。肾阳能促进人体的新陈代谢即气化过程，促进精血津液的化生并使之转化为能量，使人体各种生理活动的进程加快，产热增加，精神振奋；肾阴则抑制或减缓人体的过度的新陈代谢过程，使精血津液转化为能量减少，人体各种生理活动的进程减慢，产热相对减少，并使气聚成形而为精血津液，精神也趋于宁静内守二者相反相成，共同调节控制着人体的脏腑功能活动和精血津液的代谢过程。

按照中医学的阴阳理论，阴阳具有无限可分性，肾藏先后天之精，精属阴，所以称阴精，气属阳，所以称阳气，合称阴精阳气。肾精属阴精，阴精之中又可再分阴阳，其中又可分为阴精中之阳精和阴精中之阴精。阴精中之阳精亏虚时，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲惫、易疲劳等症状表现，阴精中之阴精亏虚时有腰膝酸软、足跟痛、口干舌燥、消渴、失眠多梦等症状表现。阴精中之阳精亏虚时多与肾阳虚关系密切，阴精中之阴精亏虚时多与肾阴虚关系密切。所以肾阳虚时除了有畏寒怕冷等表现外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲惫、易疲劳等症状，肾阴虚时除了有阴虚燥热等表现外常伴有腰膝酸软、足跟痛、口干舌燥、消渴等症状。从补肾中药中可以看出鹿茸、鹿角胶、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、骨碎补、狗脊、仙茅等补肾中药具有温肾阳、益阳精（阴精中之阳精）的作用，熟地黄、制首乌、枸杞子、龟甲胶、女贞子等具有滋肾阴、益阴精（阴精中之阴精）的作用，因此对于肾精亏虚要补肾精时要分清阴阳之分，选择合适的中药材进补。从这里也可以看出肾阳虚对人的影响要比肾阴虚大，人体内阳主阴从，阴阳互根。甲状腺激素、糖皮质激素、雄性激素、降钙素、维D3等都属于阳精（阴精中之阳精）的范畴。雌激素、褪黑激素、胰岛素等大都属于阴精（阴精中之阴精）的范畴。

从物质与功能来分，物质属阴，功能属阳，人体的一切功能活动都属于阳气，人体的一切构成物质都属于阴精，但人体内不存在一种非物质的纯功能之气，在中医学里气是一种活力很强的精微物质。因此气是物质与功能的辩证统一。肾气由肾精化生，广义肾气指的是肾脏的功能活动，包括了肾阴、肾阳。狭义肾气指的是肾脏中起固摄、封藏作用的部分，一般讲的肾气不固，指的是狭义肾气。肾阴是肾脏功能活动的一部分，起着濡润、收敛等作用。平常所说的肾阴的含义其实还包含了肾精在内，有时用肾阴专指肾精。因此阴阳的含义在不同的语境是不同的。有时用阳气表示人体的所有功能活动，有时单指的是人体功能活动中起温煦、推动作用的部分，因此要注意分辨。阴阳可以指脏腑之气中发挥相反作用的气，也可以指正气和邪气，也可以指清气和浊气。总之阴气并不总是代表坏的、不利的，阳气也并不总是好的。提到阴气不要总是认为就是指的人体的病气、邪气，它还可以是指人体生理功能活动中必不可少的一部分。在中医里，有时用阴气指五脏之气。

  临床

我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到人问“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚？”我说“肾阴虚也好、肾阳虚也好，如果虚损到一定程度了，就是阴损及阳，阳损及阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以在补肾阳的时候，一定要兼顾补肾阴，而且要阴中求阳，在补肾阴的时候不是一味的只用补肾阴的药物。