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越鞠丸方剂3

来源

朱丹溪所著《丹溪心法》卷三。

方名解

该方中川芎一味,《神农本草经》原名为芎穷,别名抚芎,而在《左传》中,川芎名为鞠穷。栀子一味,《神农本草经》名木丹,《名医别录》称作越桃,至《药性论》始称山栀子,《唐本草》又名枝子。朱震亨从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。

李时珍《本草纲目草部第十四卷·芎?》:“【释名】胡?、川芎、香果、山鞠穷。……丹溪朱氏六郁越鞠丸中用越桃、鞠穷,故以命名。”

异名

芎术丸、越曲丸

组成

苍术、香附、抚芎、神曲 、栀子各等分

用法

上药为末,水泛为丸,如绿豆大。每服6~9克,温水送下。亦常用作汤剂,水煎服。

各家论述

1.《医方集解》:此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁;苍术燥湿郁;抚芎调血郁;栀子解火郁;神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。

2.《删补名医方论》:以气为本,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁不思饮食,脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满,血郁胸膈刺痛,湿郁痰饮,火郁为热,及呕吐、恶心,吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。五药相须,共收疏解五郁之效。

3、本方为治疗气郁乃致血、痰、火、湿、食诸郁轻症的常用方。气郁则升降不行,运化失常,故见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。气郁或因血、痰、火、湿、食诸郁所致,而气郁有可导致血、痰、火、湿、食诸郁。因此本方着重于行气解郁,使气机通畅,则诸郁自解。方中用香附行气解郁,以制气郁,为主要药物。川芎活血祛瘀,以制血郁,栀子清热泻火,以治火郁。苍术燥湿运脾,以治湿郁,神曲消食导滞,以治食郁,均为辅助药物。气郁则湿聚痰生,若气机流畅,五郁得除,痰郁随之而解,故方中不另加药。

4、从脏腑来说,涉及肝脾两脏,因肝藏血而主疏泄,喜条达而恶抑郁,脾主运化,喜燥恶湿,若喜怒无常,忧思无度则肝气不舍,形成气郁,进而导致血郁、火郁;饮食不节,寒温不适,影响脾土则脾失健运而致食郁,甚者会形成湿郁、痰郁。所以气、血、火三郁多责之于肝,食、湿、痰三郁多责之于脾。本方中香附行气开郁;川芎活血祛瘀;栀子清热泻火;神曲消食导滞;苍术燥湿健脾。

5、朱震亨《百度百科》:朱氏创立了越鞠丸以统治六郁,方中用香附治气,川芎治血,栀子清火,苍术治痰湿,神曲治食,而其中香附又为主要者。

附注

芎术丸(原书同卷)、越曲丸(《松崖医径》卷下)。

加减

(1)如湿郁加茯苓、白芷。

(2)火郁加青黛。

(3)痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石。

(4)血郁加桃仁、红花。

(5)气郁加木香、槟榔。

(6)食郁加麦芽、山楂、砂仁。

(7)挟寒加吴茱萸。

(8)又或春加防风。

(9)夏加苦参。

(10)冬加吴茱萸。

(11)经所谓升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之也。

方歌

越鞠丸治六般郁,气血痰火食湿困,芎苍香附栀子曲,气畅郁舒痛闷伸。

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