基本护理

性病，全名为性传播疾病。STD是英文性传播疾病的缩写。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。

比较常见的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种性病被列为我国重点防治的性病。

性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病。

通常，性病的传播途径主要有3种：直接性接触传染。间接接触传染。胎盘产道感染。据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的传播主要是通过性接触。

由于性病发病率逐年上升，常见到性病患者有忧虑、恐惧、疑病的症状，总觉得自己患性病终身难愈，是不治之症，从而造成心理和行为异常，情绪过度紧张，而产生一种精神异常表现。

心理异常

患者怀疑自己染上性病，极度害怕性病，并对性病有关的事物注意增强，而且特别留心。对自身身体轻微不适和变化甚至是正常的生理现象特别敏感，并认为与性病有关，是性病早期表现，纠缠医生，反复述说，强调自己症状、发病情节，提出与性病无关的疑问，要求医生解释。甚至表现为强迫性穷思竭虑，对医生的解释有怀疑、不相信，并要求反复检查治疗，表现出过度恐惧、担心、后悔等。

如何免于感染

（1）假如可以等待有性行为，就等待。

（2）请当心，和越多的人从事没有防护的性行为，就越可能感染性病。

（3）在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始至终使用避孕套加杀精剂。请记住原则：每一次进行性行为时，都要从事更安全的性行为。

（4）随时注意症状。假如阴茎、阴道或肛门里面、表面或四周有任何不寻常的分泌物、伤口、脓疱、伤肿、肿块、酸痒或疼痛，或假如和一位认为可能感染性病的人进行性行为的话，请去找医生做检查。假如有任何疑问，做检查总是一件睿智的事。同时，先停止性活动。

（5）有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给另一个人。无法知道的病情有多重，会威胁到生命的感染的有些症状可能像轻微的感染一样，只有医生能确定诊断是什么毛病。有许多医院可以在完全秘密的情形下做检查和检验。除了和有性关系的人应该告诉他之外，其他人就不会知道你感染一种性病。请查看电话薄或查问本市或国家卫生部门，以看看到那里做秘密检验和治疗。

（6）假如性行为活跃，请定期做医学检查。由于可能得到一种性病而从未出现任何症状，因此请不要等到察觉有问题时才去做检查。请计划一年至少接受一至两次检查，以确定未受感染。女性每年应做乳房及盆腔检查，在进行盆腔检查之前，不要冲洗阴道、从事性行为或使用任何阴道医疗方法，因为这会使医生更难检查可以显示感染的阴道分泌物。假如检验结果显示感染一种性病，请告知伴侣，以便他或她也接受治疗，使彼此不会再重复感染。

（7）请对医生坦白说明情形。找一位能让感到自在的医生或其他保健工作人员，然后对进行检查的人完全坦白。告诉医生是否有任何症状，是否不只和一个人有性关系，是否有从事阴道、肛门性交或口交，是否在注射毒品，或认为已有了身孕。许多性病的症状可能会被误以为是其他疾病，假如不提供医生所有资讯，就可能无法获得正确的治疗。请记住：医生并不是要来评断，而是要治疗，因此不要因为尴尬而不肯据实相告。假如某位医生真的觉得尴尬，那就另择其他医生。

调养知识

1.戒酒。饮酒是性病患者的大忌。饮酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致性病转为慢性或引起前列腺炎、附睾炎等并发症。饮酒还是引起性病复发的重要原因。

2.忌口。患性病后，不宜吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应，此外，牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。

3.清心。患性病后，应保持心态平和，切忌怒气冲冲或忧心忡忡。人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系，情绪不好时，人体免疫力下降，易罹患传染病或加重原有疾病的病情。

4.寡欲。性病未治愈时，应禁止性生活。因性生活会对尿道造成机械性损伤，加重病情。性病传染性很强，性生活会导致性病传播，危害他人健康。

5.营养。慢性性病患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及其他营养素，能帮助组织修复，增强身体的免疫力，促进身体恢复，此外，还要注意补充维生素和微量元素。患急性性病时，可服维生素C，因维生素C可增强免疫力和抗炎。

6.休息。患性病后，应注意休息，切忌过劳，过于劳累导致性病病情加重或复发者，临床上屡见不鲜。急性淋病、非淋、前列腺炎、附睾炎、盆腔炎患者，都宜卧床休息。对于慢性性病患者切忌熬夜、通宵达旦地工作或娱乐，否则会严重影响治疗效果，使疾病迁延不愈。

7.防病。生活中常看到一种现象，当病人发高烧时，嘴唇上常冒出一串水疱，实际上这是潜伏在体内的单纯疱疹病毒，趁生病导致身体免疫力下降时，出来兴风作浪的结果，生病会削弱身体的免疫力，导致原有的性病复发或加重病情。生殖器疱疹、尖锐湿疣等，易在全身或局部炎症的刺激下复发；糖尿病、艾滋病等疾病会加重原有性病病情。反复感染性病，更是将性病推至不治的边缘。因此，患性病后，应注意防病和积极治疗体内其他疾病，特别要注意避免再次感染性病。

预防恐怖症

所谓“性病恐怖症”，就是性病患者或其他人群对性病产生恐惧的一种神经官能症。据统计，50%-80%的性病患者兼有此症，其中20%左右还出现较明显的症状。

患有性病恐怖症的人，非常惧怕性病，从而常常怀疑自己是否已染上性病。有的无任何性接触史，也无性病的可疑症状、阳性体征和实验室依据，但仍然惶惶不可终日。有的虽有不洁性史，经体检、化验后已排除性病，或虽患性病但已治愈，仍然疑窦未消；怀疑医生医术低者有之，认为化验不准确者有之，故不断更换医生和医院以防万一。大多数患者选择性注意力增强，既对外界有关性病的信息高度关注，包括去书店、浏览网站、收集报刊资料等；又对自身有关器官的轻微变化和不适高度敏感，并会主动“对号入座”，俨然自学成材的“性病专家”。有的诉说病史如数家珍，反复强调自认为与性病有关的细节，以提醒医生注意；有的反复多角度全方位质疑，虽经解释仍半信半疑；有的固执己见，动辄非“全面检查”不可；有的将身体其它部位的不适硬和性病“接轨”；还有的整天怀疑自己一家老小均已染上性病（实际上是子虚乌有），因而忏悔不已，痛不欲生。

这些患者多恐惧不安、抑郁甚至焦虑，往往自述头昏、头痛、失眠、多梦、心悸、纳差、耳鸣等。常感到排尿不畅，尿道口不适，下腹坠胀，腰或背痛，还有的出现阳痿、早泄、性欲减低、月经失调、疲乏无力等症状。少数患者就诊时还出现植物神经功能紊乱表现，如脉搏加快、心律失常、面部潮红、多汗、双手颤抖等。但是，最关键的外生殖器及系统检查无任何性病的阳性体征，而且有关性病的实验室检查均无异常发现。

俗话说，“心病还须心药治”。像这类患者最重要的是进行心理治疗。医生要向就诊者解释性病的有关基本知识，说明要符合逻辑，结论要明确无误，解释要深入浅出，通俗易懂。如有必要，可再次做有关的临床和实验室检查，以彻底消除其疑虑。对病人自觉的某些症状，可适当对症治疗；如失眠可用镇静剂，食欲不振可用健胃助消化的药物等。如经上述治疗3个月后仍不见效或3个月内严重影响工作、生活者，那就应看心理医生，并服用有关的药物。

性健康建议

性健康是健康的重要组成部分，正确认识性健康，做好预防和保健工作，对于预防各种性病的传播具有积极作用。黄河性病研究所的专家给大家十条性健康建议：

1．包皮垢是引起男性**癌和其配偶宫颈癌的重要原因；这就是建议所有包茎和包皮过长的男性切除包皮的原因。

2．请注意外阴部的清洁卫生，平时应经常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此。

3．女性阴道有很强的自洁能力，如非尊医嘱，请不要滥用阴道洗液。（而外阴洗液是可以使用的）

4．使用护垫并不是最佳的选择；选择棉质的内裤、勤换内裤更有利于女性外阴的清洁卫生。

5．女性应密切注意白带的变化情况；如果出现明显的异味、颜色、性状的变化，则应怀疑有妇科炎症，请尽快去医院检查治疗；自行用药可能耽误治疗并可能加重症状。

6．性生活后出现腰酸、背疼等症状，说明体力消耗过大，此时应多注意休息；这是性保健的最基本要求——量力而行。

7．性心理健康也是值得重视的一方面；如果发现自己有性心理方面的困惑，而自己解决起来很困难的，应尽早咨询专业的心理医生。

8．性幻想是很正常的一种行为，但应注意不应过分依赖性幻想而达到性满足。

9．性偏离（如恋物癖、窥阴癖等）是一种心理疾病，需要进行系统的心理治疗。

10．性心理和性生理的健康表现，能带给人充沛的活力；正视自己的性需求，追求性健康是应该提倡的行为，而不是什么“不好意思”的事。

错误观念 观念1：错误-口交不会感染性病

正确-口交是性病传染的重要途径之一，

疱疹、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎及艾滋病都可能经由口交感染。

观念2：错误-只要使用保险套就一定不会感感染性病

正确-保险套虽然是预防性病最好的方法，但并是万无一失，因为保险套使用不当（如未完全套入，性交一半才使用，射精后持续还有性交的动作等）或保险套品质不佳在性交中途破裂，还是有感染性病的机会。

观念3：错误-性行为前服用维生素C就能预防性病

正确-维生素C并无预防性病的功用

观念4：错误-在尿道灌汽油可以治疗尿道炎

正确-汽油非但没有杀菌的功用，反而会伤害尿道的粘膜，引起严重的组织反应

观念5：错误-嫖妓后立刻小便就不会得性病

正确-引起性病的细菌或病毒在短时间内就会深入组织或进入血液，因此在性交后立刻小便，对预防性病的效果相当有限。但女性病人在性行为后解尿，将膀胱内的细菌排空，有预防急性膀胱炎的功效。

观念6：错误-嫖妓前如果服用抗生素，就可以不必带保险套

正确-抗生素只对细菌引起的性病有效，对疱疹、艾滋病则无效。滥用抗生素反而容易使细菌产生抗药性。淋病就是最明显的例子。

观念7：错误-女性是否有性病从外观就可以看出来

正确-很多的性病在女性无明显的症状，且外观也看不出异常，或病变深藏在子宫颈附近，不易察觉，因此女性常是性病的带原者而不自知，外观正常的女性不代表她就安全。

观念8：错误-身体差的人才会得性病

正确-性病无孔不入，身体健壮如牛的人照样会得性病

防性病当心15种错误观念

观念9：错误-只有同性恋的男子才会得艾滋病

正确-艾滋病不单只发生在同性恋男子，异性恋、母亲胎儿间、夫妻间都可能互相感染

观念10：错误-只要没有症状，性病就不用继续治疗

正确-性病的治疗有一定的疗程，不可因为没有症状就停止服药，这样才能防止疾病复发，或产生具抗药性的菌种

观念12：错误-捐血中心的血绝对安全，不用担心感染性病

正确-艾滋病是有空窗期的，目前尚无任何有效的方法可供检验，（因此捐血中心的血液虽都经梅毒及艾滋病的筛检，但不保证就绝对安全。）

观念13：错误-只要没有涉足不正当场所就不会感染性病

正确-疱疹、尖型湿疣常不需性行为就可能受感染，输血、与性病带原者共同使用针头针筒，都有可能感染性病梅毒及艾滋病艾滋病。

观念14：错误-得到性病，性伴侣如果没症状就不用治疗

正确-得到性病，性伴侣一定要同时接受检查及治疗，以免乒乓球式的感染。

观念15：错误-性病只在性器官出现症状

正确-除了泌尿生殖器外，性病的表徵还可能出现在身体其他的器官，包括全身的皮肤、口腔、眼睛、直肠、肛门附近及关节等。

治疗原则 对于性病的治疗，不能只强调药物对病原细菌的作用，单纯依赖抗菌药物，必须提高病人的抵抗力和去除感染因素，方可有效控制感染。

1．治疗原则和注意事项

1）必须明确感染的性质：一旦临床上发生泌尿系感染的症状，必须明确是否为细菌性，究属那一类细菌等最好作培养和药敏，然后针对细菌的种类用药。但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药，更等不及培养结果，这样在治疗上缺乏目标，易造成盲目性。

2）必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染二者在治疗上有所不同，前者预后差，易复发；后者预后佳，很少复发。

3）血行性感染和上行性感染问题：血行性与上行性感染在治疗上有所区别。血行性感染发病急剧，有高热寒战，全身症状明显，应用血浓度高的药物或用静脉给药；而上行性感染以膀胱刺激征为主，应用尿浓度高的药物和解痉药物，血行性者需经静脉给药。

4）必须查明泌尿系有无梗阻：因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因，同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈，易产生耐药性菌株，同时亦易复发。

5）必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。

6）尿液pH值的变异：发生泌尿系感染时，在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性，说明其致病菌适应于酸性环境，宜用碱性药物，如碳酸氢钠、单氢酸二钠，使尿液碱性化以抑制病菌的生长，并用适合于硷性的抗菌药物。反之亦然，即尿为碱性则宜用酸性药物，如双氢酸草钠，氯化铵加乌洛托品、维生素C等和加用适应于酸性的抗生素。

7）治疗必须彻底，防止转为慢性急性泌尿系感染往往因治疗不当，包括用药和剂量，产生耐药性菌株而转为慢性，常在治疗上带来困难。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须用药时间加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。

2．性病的药物治疗：泌尿系感染的药物常用的有以下几类：

1）解痉止痛药物：泌尿系感染时临床上往往出现尿路刺激症，以往使用平滑肌松弛药物，如神经节阻滞剂溴化依米波宁（emeproniumbromide），神经节后阻滞剂阿托品、巓茄酊、普鲁苯辛等，或用肌肉松弛剂罂粟碱等，近年应用泌尿灵（genurjn），它是一种可以通过环腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及钙阻滞作用而能选择地作用于泌尿生殖系平滑肌，消除尿路平滑肌痉挛而引起的症状。

2）抗菌药物：由于目前抗生素的突飞猛进，新的药物不断出现，因此老的药物（如孟德立酸、苯乙醇酸和四环素、链霉素等）逐渐淘汰。综合泌尿系抗菌药物可分以下几大类：①磺胺类药物：主要是抑制细菌的生长，若加用增效剂可转为杀菌作用；②氨基糖甙类药物；③喹圈（quinolone）类药物；④β-内酰胺抗菌药物（β-lectamantibiotics）：早在本世纪60年代已找到了头孢霉素，是一种较有希望的抗生素，目前临床应用已发展到第三代并有许多的衍生物；⑤新一代的β-内酰胺抗菌药物。

3．中草药：各地报道常用于尿路感染的清热解毒中草药，主要有金银花（藤）、鱼腥草、白花蛇舌草、土获苓、一见喜、马齿苋、黄芩、黄柏、黄连、虎杖、败酱草、半枝莲、紫花地丁、蒲公英、大青叶等，上述药物尚可选用并用配伍益气通淋利尿药物同用更有功效。

4．泌尿系感染的物理治疗和手术治疗：因人而异，根据病人具体病情来适当选择。

心理误区

随着我国改革开放和经济发展，性病的流行已是不争的事实。日前，性病的疫情仍趋上升。如何正确对待性病？由于知识所限 ，通常存在不少误区。

误区一：讳疾忌医：一些人感染后出现性病相关症状时，不能正确对待而是从心理上否认，不及时就医，心存侥幸心理 ，一直拖到病情加重。正确的做法是：勇敢面对现实，“病从浅中医”。

误区二：性病恐惧症：与误区一相反，有些人出于自身保护的本能，过分夸大身体的不适（哪怕是与性病无关的不适 ），坚定的认定自己一定是得了性病，反反复复求医用药。这一心理特点正是社会上游医、私人“门诊部”赖于存在的基础。无证游医、私人“门诊部”利用人们的性病恐惧症施以误导，达到敛财的目的。我们曾见过不少病例：一些人在某“性病门诊部”等处就医每次打高达千元的“进口针”。后经正规性病机构检验无任何性病证据 ，经心理治疗，不药而愈。其实，无证游医们所谓的进口针不过是一些维生素而已！

误区三：轻检查，重治疗：某些病人认为，用贵药才能治病 ，系统检查花时间又花钱，不合算。轻信某些私人“门诊部”即时的超高倍显微镜、MOI检查而不做病原体培养。其实所谓超高倍显微镜、MDI检查只是形态检查，它的可信度与普通涂片镜检一样，并不反映病原体的生物特性 ，而且对病原体与杂质微粒的分辨能力不够，只是影像放大而已。笔者在督导检查中发现：某些超高倍显微镜、MDI检查的“支原体、衣原体”检出率竟高达9 2%！其中大部分是假阳性。这不但造成误诊，而且给病人带来沉重的心理负担和经济损失。因为，依据这些结果九成以上的就诊者要用2周至 3周昂贵的抗菌素，无辜使用抗菌素浪费金钱，副作用大而且容易产生继发性耐药。正确的做法是：到经卫生部门验收合格的性病监测哨点医院检查 ，经病原体培养，有针对性的用药，这样可少花钱治好病，不盲目用药 ，免被无证游医、私人“门诊部”“误诊误治”。

误区四：自用药：一些人风流过后害怕染病，又不愿到医院就诊，自作聪明到药店买药。这种办法害处更大 ，常常是误治和迁延不愈、造成夫妻间交叉感染的原因。正确的做法是：到性病监测哨点医院系统检查、规范治疗。性病监测哨点医院都有一整套诊断、治疗常规并恪守为患者保密的医疗保护制度。

体检项目 艾滋病（后天免疫不全症候群）

○何谓艾滋病

这是在一九八一年发现的疾病，被认为是同性恋者之间才会发生的特殊疾病，尔后判明此病是属HIV病毒的感染症，即使是正常的性行为也会感染。发病后的死亡率高达80%，但其病毒的毒性低，在正常性行为感染的情况并不多见。

除了性行为会感染艾滋病之外，血友病患者在进行输血治疗时，也会因治疗剂中混入艾滋病病毒而受感染。

○症状病历

会出现发烧、体重减轻、淋巴腺浮肿、下痢等症状。病情恶化后，会出现肺炎（Pneumocy-stis carinii pneumonia）、恶性肿瘤、卡波西氏肉瘤（Kaposis Sarcoma）等合并症，而演变成严重的疾病。应做的体检项目：

检查各脏器病变的检查：

胸部X光检查

CT检查

超音波检查

血液一般检查

红细胞数

血红素

血球容积比

白细胞数

血小板数

红细胞沉淀试验

出血倾向的检查

出血时间

凝血酶原时间

活化部分凝血活酶时间

□免疫、血清学的检查

HIV抗体（是诊断有无艾滋病的决定性检查）

梅毒

○何谓梅毒

由梅毒螺旋体的微生物所引起的感染症。

○症状与病历

从第一期—第四期时间约十～十五年，最后会演变成进行性麻痹或神经性梅毒。

应做的检查：

□瓦色曼化反应

□FTA—ABS实验

□TPHA（梅毒血球凝集反应）

淋菌感染症

○何谓淋菌感染症

是因淋菌所引起的感染症，而由性行为所引起的疾病。

○症状与病历

潜伏期约二-十四天，男性罹患尿道炎时，在排尿时会感觉疼痛，并且分泌脓性分泌物脓汁。

当淋菌感染到前列腺时，会引起发烧、余尿、闭尿等现象。女性感染淋菌时因症状较轻不易被发现，但有时会并发子宫颈管炎、卵巢炎，必须特别注意。

应做的检查：

□尿细菌检查

（在尿道排出的浓液中培养有无淋病双球菌）

□尿检查

尿蛋白

尿潜血反应

尿沉渣

尿酸碱度

男性应实施如下的检查：

尿道、膀胱造影检查

（检查是否有引起尿道狭窄）

非淋菌性尿道炎

○何谓非淋菌性尿道炎

是由淋菌以外的病原菌经由性行为而引起感染的尿道炎。

○症状与病历

其症状并无淋菌感染症般严重，但属于较难治的疾病，以男性的罹患率较高。

应做的检查：

□尿检查

尿蛋白

尿潜血反应

尿沉渣

尿酸碱度

尿细菌检查

衣原体（Chlamydiae）感染症

○何谓衣原体感染症

是因性交而感染的疾病之一，此外还有受进□鸟所感染的感染症，就是所谓的鹦鹉病。

○症状与病历

潜伏期由二～三天到数周之间。感染的部位会出现丘疹或溃疡，而后产生淋巴结浮肿、发烧、头痛、关节痛等症状。

男性的症状较轻，女性在肛门或直肠会发生穿孔现象。

应做的检查：

□细菌检查

（为确认感染部位病原菌种类或血清反应）

□尿检查

尿蛋白

尿潜血反应

尿沉淀