因为多动症(应该称'多动儿童')不是病,所以不有可能指望用药把它治好,使它'清除';否则,我们可以大量投药把它治一治。多动儿童只是某些儿童在自我控制能力方面的发育比力差、比力晚;只能等他(或她)自己慢慢地长好。此刻的要害是,让他不要因此耽误了进修以及接受良好教育。如果还没有上学,可以不必服药。如果已经上学,能用督促的方法处理完成问题,也不必服药。否则,可以用药。药有两大类:一是哌甲酯(利太林);另外一类是去甲肾上腺素受体阻断剂,如托莫西汀(捷思达)、瑞波西汀(叶洛抒)、以及马普替林。
脑细胞之间靠神经递质通通知息。神经递质有许多种,其中去甲肾上腺素这种神经递质,与情绪及自我控制能力有关。多动儿童的问题就在于脑细胞之间的去甲肾上腺素神经递质较少,甚或还会溜回去、不上班,于是自我控制能力就差了,成果是;1)在应该好好坐着听讲的时辰,坐不住,做小动作;2)在应该集中注重的时辰,思想开小差;3)在应该听取父母或老师的时辰,会不听辅导、激动任性。
哌甲酯的效用是把神经末端中的所有神经递质都赶出来上班:'多巴胺'多了,精力就好,不想困觉;'5羟色胺'多了,情绪就好;'去甲肾上腺素'多了,自我控制能力就高了,多动症表现就会好转。它往往能在一小时内立竿见影。可是,它的效用只持续4小时,半天之后就没人'送信',又回偕老样,甚或情况反而更坏。而且,如果连续用药2周,把神经末端中所有的神经递质全都赶光了,就再也没有递质出来送信了,这就是'耐药',不灵了。那就必须在周末停药2天,可是这2天就很成问题了。这个之外,哌甲酯是一种'兴奋剂',是受管制的药品。
去甲肾上腺素受体阻断剂的药物医理效用是'关后门',从而增长上班的递质,发挥效验。所以不会呈现耐药现象。可是它们的药效没有哌甲酯那样子干脆、那样子快速。马普替林是一种老药,本来用以治疗抑郁症,它并不是十分专一地只有阻断去甲肾上腺素受体的效用,所以副效用较多些。托莫西汀(捷思达)、瑞波西汀(叶洛抒)的药物医理效用比力专一,所以副效用较少。托莫西汀是美国产物,本来是抗抑郁药,后来经FDA核准,转而用于多动症。瑞波西汀本来是治疗抑郁症的英国产物,目前在国内上市的是我国自己的仿制产物,因为它与托莫西汀的药物医理性能如出一辙,所以也可用于多动症;究竟证实效验相同。因为它们不会耐药,所以不必在周末停用。