1、冉雪峰治干血痨案
(选自《冉雪峰医案》)陈某某,万县人,半业医,半开药铺。有女年17,患干血痨。经停逾年,潮热,盗汗,咳逆,不安寐,皮肉消脱,肌肤甲错,腹皮急,唇舌过赤,津少,自医无效,住医院亦无效,抬至我处,困憋不能下轿,因就轿边诊视。脉躁急不宁,虚弦虚数。予曰:脉数、身热、不寐,为痨病大忌,今三者俱全,又加肉脱皮瘪,几如风消,精华消磨殆尽,殊难着手。渠乃为敷陈古今治痨方治,略以《金匮》以虚痨与血痹合为一篇颇有深意,仲景主小建中阴阳形气俱不足者调以甘药,唐?孙氏又从小建中悟出复脉汤,仲景用刚中之柔,孙氏用柔中之刚,功力悉敌。究之死血不去,好血无由营周,干血不除,新血无由灌溉。观大黄蜇虫丸,多攻破逐瘀之品,自注缓中补虚,主虚痨百不足。乃拟方:
白芍六钱 当归四钱 生地四钱 鳖甲五钱 白薇三钱 紫菀、百部各三钱 甘草一钱 大黄蜇虫丸十粒
煎剂分二次服,丸药即二次用药汁吞下。
十日后复诊,咳逆略缓,潮热、盗汗渐减。原方去紫菀、百部,加藏红花、琥珀末各八分,丸药米酒下。又十日复诊,腹皮急日渐宽舒,潮热、盗汗止,能安寐,食思渐佳,改用复脉汤,嘱守服久服。越三月,予在高笋塘闲步,在某药店门首见一女,酷似陈女,询之果然,系在渠家作客,已面有色泽,体态丰腴,不似从前尫羸。虚痨素称难治,然亦有短期治愈者。
2、 赵荣俊治脑血栓形成案
(选自《中医杂志》1986年第12期)
王某某,女,49岁,1984年1月5日初诊。患者于三个月前,某日清晨睡醒后,突然发现半身不遂,口眼歪斜,不能言语。经某某医院神经科检查诊断为脑血栓形成,住院治疗半月,病情未有明显改变。又往某医院经中西药治疗两月余,病情仍然如故。遂延余诊治。证见形体较丰,神志清楚,言语不清,右侧上下肢屈伸不利,抬举不能,指趾肿胀明显,口眼歪斜,舌微胖大、色暗红,舌尖有瘀点,舌苔薄白,脉弦细而涩。前医曾用大秦艽汤、牵正散、补阳还五汤之类治疗,收效不显,正虚瘀阻,治当补虚祛瘀,予大黄zhe虫丸化裁。
处方:大黄(先煎)10克 蜇虫6克 黄芩10克 甘草10克 桃仁10克 杏仁10克 赤白芍各10克 干地黄10克 虻虫2克(焙研冲服) 水蛭2克(焙研冲服) 丹参12克 怀牛膝12克 鸡血藤20克
每日一剂。
服10剂后,自觉右侧肢体较前轻松,可作抬肩及屈腿活动。上方续服20剂、肘膝活动自如,指趾肿消,并可搀扶而行,后拟上方加当归10克,川芎10克,配20剂研细蜜丸,每日10克,日2服。继服两月余,谈吐自然,握持、步履如常。
3、赵荣俊治原发性血小板减少性紫癜案
(选自《中医杂志》1986年第12期)童某某,女,36岁,1975年8月2日初诊。患者皮肤经常出现紫癜,伴有齿衄、头晕、乏力约五年,血小板计数在6.2~8.8万/立方毫米之间,经中西药多次治疗,效果不佳。近三个月来,病情加重,月经不规则,量多,色暗,精神委靡,失眠多梦,腹胀,食欲不振。余诊见,形体消痩,面色灰暗不泽,两目黯黑,唇色暗红,皮肤紫癜青晦,齿龈色黑微肿,触之渗血,舌暗青紫,舌苔薄白微干,脉沉细而涩,血小板计数6.8万/立方毫米,超声波检查:肝肋缘下4厘米,脾肋下1厘米,证属瘀血内阻,络脉不畅,新血不生,治宜祛瘀生新,缓中补虚。
处方:大黄(先煎)10克 蜇虫8克 黄芩10克 白芍10克 赤芍10克 桃仁10克 干地黄10克 杏仁10克 甘草10克 水蛭2克(焙研冲服) 鸡血藤30克 鳖甲10克 三七3克(研粉冲服)
每日一剂。
连服10剂,头晕、食欲、精神有所好转,上方继服35剂,精神、食欲接近正常,面色转红,紫癜、齿衄大减,月经接近正常,仍用上方加当归10克,阿胶10克,又服一月,诸症消失,血小板计数12.1万/立方毫米,再用上方10剂量研细蜜丸,每日10克,日2服,以资巩固。随访一年,血小板计数在11.2~17.6万/立方毫米之间,未再出现出血症状。
4、岳美中治肝硬化案
(选自《岳美中医话集》)
张某某,男,49岁,机关干部。1968年秋出现肝区疼痛不适,食欲减退,疲乏消瘦。70年1月突发高烧,体温达40℃,昏迷24小时,伴有呕吐、抽搐等症状,入院检查:肝肋下4.5厘米,血压110/56毫米汞柱,黄疸指数14单位,谷丙转氨酶220单位。经治疗症状缓解出院。一个月后,又因高烧、昏迷、肝区疼痛、恶心、腹泻入院治疗。此后即常常反复发作,屡经中西医治疗无效。72年发现脾肿大,伴有肝臭味,肝区疼痛,经某医院检查确诊为早期肝硬变。于72年10月来诊。脉大数有涩象,面黧黑,舌边尖红有瘀斑,目黄、胁痛。肝炎虽然多数由湿热为患,但日久失治可以有多种转归,或肝肾阴虚,或脾虚肝乘,或阴损及阳,或气阴两虚。当求其本以治,不可概用轻利湿热之剂。此例病久入络,结合舌瘀,面黧黑,胁痛,肝硬,脉有涩象等,诊为血瘀气滞而肝硬,处以大黄蜇虫丸,日二丸,早晚各服一丸,并用《冷庐医话》化瘀汤,日一帖,药后体力渐增,疼痛渐减,药病相符,遂以此法进退消息,计服zhe虫丸240丸,化瘀汤180剂,其间服柴芍六君汤加当归、瓦楞、橘叶。一年后肝脾亦不能扪及,肝功化验正常,面华神旺,恶心呕吐消失,纳佳食增,于74年4月基本痊愈,恢复工作。