概述

据《保健时报》报道，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，是反映肝脏功能的一项指标。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 通常体检中检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍；ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。许多人因此错误地认为，只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起转氨酶升高。

通常，引起转氨酶升高的情况有以下几种：

1．内分泌机能障碍 如肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能亢进等均可使肝脏受损，ALT升高。

2．某些自身免疫疾病如系统性红斑狼疮累及肝脏，可使肝细胞坏死，ALT升高。

3．感染某些细菌感染寄生虫或心肌炎、心肌梗死等都可能使转氨酶升高。

4．营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。

5．健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围 如剧烈运动、过于劳累、近期吃过于油腻的食物或酗酒等都可能使转氨酶暂时偏高。

6．胆道梗阻 肝外原因的胆道梗阻如胆石、炎症、寄生虫等，肝内原因的胆道梗阻如肝硬化等，都可引起肝细胞坏死或通透性增强，使ALT升高。

7．药物副作用 比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药，都可使ALT升高。停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。

因谷丙转氨酶比值偏高的原因有很多，因此对于出现谷丙转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。因此要判断是否是由肝损坏造的转氨酶增高还要综合其它肝脏相关的检查。

很多肝炎患者都希望能降低其中的转氨酶指标，恢复肝功能的正常，为此想尽了各种办法，也服用了很多保肝降酶的药物，有效的却很少。

小三阳转氨酶高的原因

乙肝小三阳转氨酶高的原因之一：可能感染了一种前C区变异的乙肝病毒。

这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。这样的乙肝小三阳患者尽管血清HBeAg阴性，体内仍存在长期的低水平乙肝病毒DNA的复制，乙肝小三阳病情仍可不断进展。乙肝小三阳患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病，且干扰素治疗乙肝小三阳的疗效往往不佳。乙肝小三阳患者可以通过检测血清HBVDNA来确诊。如果HBVDNA阳性，就很可能是这种前C区变异的乙型肝炎感染。

乙肝小三阳转氨酶高的原因之二：乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

这是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改变了肝细胞膜的一些成分，使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击，造成了肝损伤。这种情况多见于乙肝小三阳女性患者。乙肝小三阳患者可通过检测自身抗体来确诊。如果自身抗体中的某项指标为阳性，就有可能是这种乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

乙肝小三阳转氨酶高的原因之三：可能重叠感染了其它肝炎病毒。

乙肝小三阳患者还容易重叠丁型肝炎感染。如果排除了以上两种因素，乙肝小三阳患者也可以检测一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指标。

孕妇转氨酶偏高的原因

孕妇的体质十分特殊，女性孕育时身体处于超负荷的状态。孕妇转氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕妇转氨酶偏高是正常现象，但是若妊娠合并肝炎时，对肝脏损害甚大，一般此类患者转氨酶升高与病情的发展程度是一致的，还有一些妊娠期的药物也能引起肝损害使转氨酶升高。

一、妇女在怀孕之后，由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素，肝脏的功能性负担也随之增加。特别是在妊娠中期以后，随着胎儿长大，肝脏的功能性改变更为显著；加之肝脏受到增大的子宫压迫，肝循环也受到一定程度的影响，因而此时的转氨酶数值可稍有增高。这是一种生理的变化，与肝脏的器质性病变有着本质的区别，分娩之后即可恢复正常，故不必为此而担忧。

二、不注意用药及饮食导致孕妇转氨酶高。孕妇在进行转氨酶检查时候，食用食物，或者吃了药物造成血清里面的转氨酶升高。

三、各种疾病导致肝细胞损伤从而造成的孕妇转氨酶高。

四、孕妇在怀孕期间不注意休息，过于劳累也能成为孕妇转氨酶高的原因。

引起转氨酶升高的疾病

谷丙转氨酶偏高在检查中是常见的问题。谷丙转氨酶升高常见的原因是各种类型的肝炎引起的，这是因为肝脏细胞受到破坏所造成的。谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上谷丙转氨酶升高是很多原因造成的，不仅仅只是肝炎，肝功能异常只是其中的一个重要因素。所以，谷丙转氨酶升高要认真鉴别：

1．病毒性肝炎是引起谷丙转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。 2、平时用药也能引起谷丙转氨酶升高，但是停药后，就可恢复正常。

3．长期酗酒者也会引起谷丙转氨酶的升高。

4．肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。

5．胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

6．心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。