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肛裂疾病治疗

非手术治疗

1.调整饮食:对于急性新鲜肛裂,通过调整饮食、软化大便,注意个人卫生就可以缓解肛裂症状,促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。

2.坐浴:用温热盐水或中药坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次20~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以痔疮栓纳肛,外敷消炎止痛药物,以减轻症状。

3.口服药物:口服缓泻剂如福松散、乳果糖或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。

2.局部药物:通过局部用药物缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果,目前临床上常用的此类药物有:太宁栓、太宁膏、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等消炎止痛药膏。新近用于临床的硝酸甘油软膏可有效缓解肛管括约肌痉挛性疼痛,改善局部血液循环,促进肛裂愈合,疼痛剧烈者可以选用,必要时局部应用长效麻药封闭治疗,可使急诊患者有效缓解疼痛,部分病例可以使溃疡愈合。

手术治疗

急性肛裂多使用保守治疗,经上述治疗无效,可采用手术治疗。肛裂切除包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分内括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。手术疗法大致有以下几种:

1.肛裂切除术:是一种保护括约肌的手术,主要用于一些经治无效的复发肛裂者。

⑴Gabriel(法):在麻醉状态下行梭形或扇形切口,全部切除哨兵痔、肥大肛乳头、肛裂,必要时切开部分内括约肌。该法的优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长。但其缺点是留下创面较大,创口愈合缓慢。

⑵纵切横缝法。

⑶肛裂切除、肛管“Y-V”成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。

2.内括约肌切开术

⑴开放式内括约肌侧切术

⑵闭合式皮下内括约肌侧切术

⑶扩肛术:扩肛法可以降低内括约肌高压,改善肛管血供,达到治疗肛裂的目的,但是不适合陈旧性肛裂以及合并肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、前哨兵痔。

3.其他疗法:如激光、电灼治疗等等。

综上所述肛裂病虽小,治疗方法很多,原则上对于急性肛裂,保守治疗2周未愈者,首选扩肛术。对陈旧性肛裂首选内括约肌侧切术。但是总的原则是首先要预防、防止大便的干结,以免再次损伤肛管皮肤,另外要促进炎症的吸收防止感染,其次要促进伤口的愈合从而达到治疗肛裂的目的。

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