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伯氨喹药理作用和临床应用

药理作用

伯氨喹抗疟作用机制尚未明了。该药在体内转化为有抗疟活性的喹啉二醌,其结构与辅酶Q相似,能抑制辅酶Q的活性,阻断疟原虫线粒体内的电子传递,从而抑制疟原虫的氧化磷酸化过程。另外,伯氨喹的代谢产物具有很强的氧化作用,可干扰NADP还原,从而影响红细胞外期疟原虫的代谢和呼吸而导致死亡。

临床应用

本品与扑疟喹同属8-氨基喹啉类衍生物,对红细胞外期与配子体有较强的杀灭作用,为阻止复发、中断传播的有效药物。伯氨喹对间日疟红细胞外期迟发型子孢子(休眠子)有较强的杀灭作用,与血液裂殖体杀灭剂(如氯喹)合用,能根治良性疟,减少耐药性的发生。能杀灭各种疟原虫的配子体,阻止各型疟疾传播。对红细胞内期无效,不能控制疟疾临床症状的发生。

药代动力学

口服吸收完全,2~3h内血药浓度达峰值,约为约153ng/ml;消失也快,8小时后血中残存量很少。必须每日用药。半衰期约3~8h,Vd为205L。广泛分布于组织,肝脏中浓度较高。大部分在肝脏代谢,其主要代谢物为6—羟衍生物,代谢物排泄较慢,半衰期达22~30h,仅小部分以原形从尿排泄,排出量仅为口服量的1%左右。

用法和用量

1.根治间日疟:每日口服26.4mg,连服14日;或每日服39.6mg,连服8日。服此药前三日,同服氯喹,或在第一、二日同服乙胺嘧啶。

2.控制疟疾传播:配合氯喹等治恶性疟时,每日服26,4mg,连服3日。

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