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得理多药物的相互作用

得理多(卡马西平片)勿与单胺氧化酶抑制剂合并使用。得理多(卡马西平片)可与口服避孕药及酒精产生有重要临床意义的相互作用。由于肝脏单胺氧化酶系统的诱导,对某些经此系统代谢的药物,卡马西平可降低它们的血浆浓度,减少甚至消除这些药物的活性。下列药物的剂量可根据临床需要调节 :氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、扑痫酮、丙戊酸钠、阿普唑仑、肾上腺皮质激素类(泼尼松龙、地塞米松)、环孢素、地高辛、强力霉素、非洛地平、氟哌啶醇、丙咪嗪、美沙酮、口服避孕药(应考虑改变避孕方法)、茶碱、口服抗凝药(华法林、苯丙香豆素、双香豆素)。

卡马西平降低或升高苯妥英的血药浓度均有报告。有极少数报告升高美芬妥英的血浆浓度。

下列药物能升高卡马西平的血药浓度 :红霉素、竹桃霉素、交沙霉素(有可能)、异烟肼、维拉帕米、地尔硫、右丙氧芬、维洛沙秦、氟西汀、西米替丁(有可能)、乙酰唑胺、达那唑、地昔帕明(有可能)、烟酰胺(成人且高剂量时)。由于卡马西平的血药浓度升高,导致的副作用反应(头晕、嗜睡、共济失调、复视),所以,应适当调节卡马西平的剂量并监测血药浓度。有报告说,与异烟肼合并用药引起异烟肼诱导肝毒性增加。

卡马西平与锂盐或甲氧氯普胺合用,或与精神安定药(如氟哌啶醇、硫利达嗪)合用,能增加精神系统的副作用,(而后一种用药方法即使在"治疗血药浓度下"也会增加神经病学方面的副反应)。

苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、Progabide、茶碱能降低卡马西平的血药浓度,而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同样作用,虽然实验数据有些矛盾。另外,有报告说,丙戊酸、丙戊酰胺和扑痫酮能升高活性代谢物10,11-环氧卡马西平的血药浓度,因此,卡马西平的剂量需相应调节。

与一些利尿药合并使用(如氢氯噻嗪、速尿)可能引起低钠血症。

卡马西平对非去极化肌松剂(如泮库铵)有拮抗作用,若必要可加大剂量,且病人应严密监护,因为神经肌肉阻断的恢复可能比预想的要快。

有报告说,异维A酸改变卡马西平和10,11-环氧卡马西平的生物利用度和/或清除率,因此应监测卡马西平的血药浓度。

与其它影响精神的药物一样,卡马西平会降低酒精耐受性,因此在治疗期间,劝告病人戒酒。

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