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沙利度胺应用研究

治疗麻风性结节红斑:以色列皮肤病学,沙利度胺作为镇静药给麻风性结节红斑病人使用,症状迅速改善。以后许多例麻风性结节红斑病人使用反应均获得很好的治疗效果,最近美国和英国批准本品用于治疗严重性或复发性麻风性结节病的皮肤症状。

治疗皮肤性血管红斑狼疮:国外多位学者报道沙利度胺对传统治疗无效的狼疮皮肤病变,可以获得满意的疗效。另一组研究结果称,沙利度胺用于对糖皮质激素治疗无效的皮肤性红斑狼疮者,结果在90%(18/20)完成研究的病人中出现完全缓解,另2例出现部分缓解,沙利度胺有替代激素的作用。

治疗重症肝炎:用沙利度胺治疗11例重症肝炎,并且对外周血中单个核细胞分离,体外培养,观察沙利度胺对单个核细胞TNF-α和其他细胞因子的影响,结果表明沙利度胺可以抑制单个核细胞TNF-α和其他红斑狼疮细胞因子的产生,这些因子共同参与肝细胞的损害,其水平与肝损害的程度密切相关。结果显示,沙利度胺通过抑制上述有害因子的产生,而在治疗重症肝炎中有积极的意义。

治疗复发性口疮病:复发性口疮是最常见的口腔黏膜病,以往治疗方法极少有满意的根治效果,姜军松等报道了采用双盲法研究用反应停、己酮可可碱治疗复发性口疮患者,结果完全缓解,对照组仅有6.0%完全缓解,各研究组的治疗结果以反应停联合己酮可可碱组疗效最佳。国外还有许多人报道用反应停治疗复发性口腔、生殖器溃疡获得了良好效果。

治疗风湿病:用反应停治疗7例多种抗炎药和免疫抑制无效的类风湿性病患者,结果多数在数周内缓解,剂量在400~600mg/d,所有病人的血沉和类风湿因子滴度都正常化或明显下降,其中1例的类风湿结节在12周时消失。有人用反应停和甲氨蝶呤联合治疗7例难治性类风湿病人,5例坚持治疗者中,4例在3~9个月关节压痛改善和关节肿胀减轻。

治疗肿瘤复发性骨髓瘤:是一种难治性顽症,此病传统化疗5年存活率较低(29.0%)。国外有人用沙利度胺治疗84例顽固性多发性骨髓瘤,治疗评估以血清骨髓瘤蛋白和尿中琼斯蛋白的比基线降低值为依据,结果有效率32.0%。目前用沙利度胺治疗骨髓的研究越来越多,均获得了较好的效果,这主要是由于其抗血管生成的作用所致。沙利度胺在杀伤肿瘤细胞时,绝不像放、化疗那样同时杀伤正常的细胞,这是最大的特点和优点。

其他研究沙利度胺除了上述的临床治疗作用外,还有人用其治疗HIV感染、坏疽性脓皮病、结节病、皮肤扁平苔藓、难治性溃疡性结肠炎等,均获得较好的效果,但病例数较少,仍需扩大研究范围,进一步确定疗效。

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