多项比较文拉法辛疗效的研究均认为本品治疗抑郁症疗效显著。Thase收集了关于文拉法辛与5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)比较的8项双盲对照研究，其中4项研究还与安慰剂进行对照[5]。8项研究共有2045例研究对象，其中服用文拉法辛者85l例，SSRIs者748例，安慰药者446例。经分析后得出文拉法辛组的痊愈率高于SSRIs组，痊愈出现更快，且该结论与患者年龄性别无关。金卫东等对16项对照研究的Meta分析亦得出相似的结论。与TCA相比，因文拉法辛较叔胺类三环抗抑郁药的不良反应少，故可耐受剂量范围更大，缓解率亦更高。此外，本品起效时间与米氮平差异无显著性；转躁率与舍曲林相似。另有人运用药物经济学成本-效果分析方法比较氟西汀、文拉法辛和阿米替林的经济效果后认为文拉法辛成本-效果比较低，显效率较高。
有研究表明该药对某些特定抑郁人群仍有效。本品可升高5-HT能，故具抗焦虑和抑郁双向作用，亦能治疗产后抑郁。开放研究表明，文拉法辛治疗l5例产后抑郁症病人，8周时80% 的病人缓解[11]。此外，对老年人的激越性或焦虑性抑郁的8周缓解率比SSRIs高（40%～55%;31%～37%，P<0.05）。亦可治疗卒中后抑郁状态，利于患者神经功能康复，提高生活能力，减少并发症。亦有报道本品可用于难治性抑郁。
治疗焦虑症
文拉法辛的抗焦虑效应较复杂，具有拟5-HT能，可激动5-HT1A受体抗焦虑，亦可激动5-HT2A受体致焦虑。故其作用取决于患者对哪种受体更敏感，以抗焦虑为多见。Kate等汇集了5项安慰剂对照试验，发现文拉法辛治疗广泛性焦虑症的有效率比安慰剂高，在年轻人为67%:44%(P<0.001)，在年长成人为66%:41% (P<0.001)。
文拉法辛治疗强迫症有效。包括曾经接受过选择性5-HT再摄取抑制剂治疗无效的患者。其抗强迫作用可能有两方面原因：一是强迫症发生的机制是脑内5-HT功能低下，而去甲肾上腺素的功能变化对之有影响；二是文拉法辛可同时抑制5-HT和NE的再摄取。可同时调整二者的功能变化。故其抗强迫效应稍胜SSRIs。研究表明，一种SSRI足量足程(12周)无效后，可换成另一种SSRI、氯丙咪嗪或文拉法辛，有效率可升至70%。
治疗社交恐怖症
社交恐怖症的5-HT1A受体正常，5-HT2受体超敏。文拉法辛可能是通过增加5-HT能，使5-HT2受体逐渐脱敏，达到治疗社交恐怖症的目的。但因本品有拟NE能，故目前不作为该症的一线药物。
治疗创伤后应激障碍
精神创伤激活蓝斑引起创伤后应激障碍(PTSD)症状。文拉法辛通过阻断5-HT回吸收而激活背部缝际-蓝斑5-HT通路，抑制蓝斑NE能，改善PTSD症状。对照试验表明，PTSD患者用文拉法辛缓释剂、舍曲林和安慰剂治疗l2周后发现，文拉法辛的PTSD缓解率比安慰剂为高(31%:20%，P<0.05)，而舍曲林的缓解率与安慰剂无差异(24%:20%P>0.05)[16]，提示文拉法辛治疗PTSD比舍曲林有效。
治疗青少年儿童注意缺陷
研究表明，ADHD患者脑内NE能递质功能不足，至少是NE能递质功能不平衡。故文拉法辛通过NE能作用可改善注意力，通过5-HT能作用可抑制冲动行为，能消除多动症的各种症状。王文强等[17]报道有效率可达80.9%。
治疗精神分裂症
近年来有多个研究表明文拉法辛与抗精神病药合用治疗精神分裂症有较好疗效，包括辅助治疗精神分裂症阴性症状。高存友等[18]的研究还发现该药有益于改善慢性精神分裂症患者的认知障碍。
此外，有研究得出，本品结合低热卡饮食可显著降低抗精神病药引起的肥胖；延长释放本药75mg/d的剂量可改善绝经后妇女的潮热；长效制剂可缓解糖尿病人的神经性疼痛。本品亦可用于戒酒，目前已成为新一代治疗酒依赖的抗抑郁剂。
