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紧急避孕法

紧急避孕顾名思义是一种临时措施,在“紧张”情况下采用的避孕方法。

所谓“紧急”情况是指在性生活时未采取任何防护措施,或采用方法失败。如使用避孕套不当,避孕套破裂、滑脱、漏服药、或宫内节育器脱落,遭人强暴等。这时候可以采取一些紧急避孕的防护措施作为补救,以免发生妊娠。它必须在性生活后72小时之内采取措施方有效,而且服药一次只限在短时期内有效,不能再有无保护的性生活。

经过试验的紧急避孕法超过12种,其中已明确有效的紧急避孕药主要有左旋诀诺孕酮和正在研究中的低剂量米非司酮。前者商品名又叫毓婷,属非处方用药,每片含左旋炔诺孕酮0.75mg,房事后尽快服一片,间隔12小时后再服一片。米非司酮80年代由法国人首先研究成功,几年前中国药厂也生产,商品名息隐、含珠停,现在被广泛用作药物流产,其实该药很有可能是人类迄今为止最有希望的紧急避孕药物,高效、简便、安全是其优点,价格亦较便宜,每次仅需口服25mg米非司酮1片即可。目前仍属处方用药,每个医院妇产科门诊均有。不久的将来,该药可能转为非处方用药而更易得到。

性生活后5天内放置带铜的宫内节育器作为紧急避孕,高度有效。特别适用于对上述激素方法禁忌的妇女或计划继续使用宫内节育器作为长期避孕方法的妇女,并且对同一时期内以后的性生活均有保护作用。

要做好紧急避孕,还需注意以下几点:一、要有时间观念。已有研究资料表明,服药越早效果越好,不要延误时机,药物避孕不能超过72小时,尤其是正当排卵期同房,更应尽早服药。二、紧急避孕是一种临时性补救措施,而且必须按指导在规定时期内服用,它不能替代常规避孕方法,其原因:1、紧急避孕不如常规避孕效果好,前者效果使80%-85%妇女避免妊娠;2、紧急避孕药左旋炔诺孕酮(毓婷)较常规口服避孕药剂量大10倍,如果在每次房事后重复使用,长此以往将会对身体健康有影响;3、紧急避孕药对月经周期有一定改变,可能提早或延迟,多次重复服用紧急避孕药,则会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长,给妇女生活、工作带来不便。三、紧急避孕对预防性病、艾滋病毫无作用。

紧急避孕的宜忌

一、适应症:

1.无保护的性交:(a)未采取避孕措施—特别是初次性交是无保护性交。(b) 性交中断—未能及时从阴道中抽出阴茎导致射精发生在阴道内。(c) 在阴道口外射精。(d)安全期避孕中日期计算错误(周期性避孕,自控法自然避孕)

2.避孕套破裂,脱落在阴道内或其它使用不当。

3.阴道隔膜、宫颈帽放置不当、性交过程中脱落、破裂或过早取出。

4.IUD部分或完全脱落。

5.在某些特殊情况下于月经中期取环。

6.排卵期前后,妇女只采用杀精剂避孕。

7.口服避孕药服用不当—当漏服药物使无药间隔期延长到9天或更长时(即漏服2片或2片以上),而且在这一期间有无保护性性交。如果在前7天漏服2片或2片以上药物,医生可以给予紧急避孕方法,如果已连服避孕药7天,以后漏服7天避孕保护作用就会消失。当在避孕药服用中期漏服1、2或3片药时采用紧急避孕方法是不必要。从经验上讲如漏服了3片以上或病人有严重焦虑时给紧急避孕方法是恰当的。

8.漏服单纯孕激素避孕药—如果在漏服第一片药到重新开始服药的48小时之间发生无保护性交则需要紧急避孕。

9.性攻击—无论何种性质都需要紧急避孕,在这种情况下不要去考虑法律程序等问题。医生应考虑到性病的可能性。长期心理支持也不应忽视。

二、禁忌症:

1.怀疑妊娠:复合片、IUD禁忌。

2.异位妊娠:复合片不禁忌,IUD如果在下次月经要取出则属相对禁忌。

3.血栓病史:复合片相对禁忌,IUD可接受。

4.就诊时偏头疼痛:复合片只有先前有病灶性偏头疼时禁忌,IUD可接受。

三、紧急避孕药每月只能吃一次

紧急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采用的避孕方法,药物避孕是其中最常用的方法。

在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素,这类药以毓婷为代表。毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75毫克,性生活后口服一片,12小时后再加服一片,服药后妊 的几率可以降低到1%-3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及点滴出血。

另一类紧急避孕药是抗孕激素,最常用的是米非司酮(每片剂量有50毫克、25毫克、10毫克3种),当日口服任何一种一片,间隔12小时再服一片,服药前后需空腹两小时。服药后妊娠几率可降低于1%,副反应少,个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐,应将药物吐出,并补服同等剂量的药物一次。

关于紧急避孕药物,还有几点需要注意:

首先,药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用,且一个月经周期中只能服药一次,本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。

其次,紧急避孕只是一种临时性补救办法,绝对不能作为常规避孕方法反复使用。

第三,紧急避孕失败而妊娠者,新生儿畸形发生率高,必须终止妊娠。

最后要提醒大家,紧急避孕要在医生指导下进行。

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