以下是医学教育网搜集整理临床执业医师实践技能考试的内容,供大家参考,详细内容如下:
临床表现
1.病因
①心脏搏动增强
生理性:剧烈运动,精神紧张;饮酒,浓茶,咖啡;甲状腺素,氨茶碱等。
病理性:心室肥大,甲亢,贫血,发热,低血糖等;
②心律失常
③心脏神经症
2.发作方式
持续性
阵发性
3.发作时间
心力衰竭——夜间发作;
低血糖——空腹或夜间发作;
心脏神经官能症——夜间或静息状态发作。
4.心悸性质
心率加快——感心脏跳动不已;
心率缓慢——感搏动有力;
5.缓解方式
低血糖——进食后可缓解;
阵发性室上性心动过速——刺激迷走神经可缓解。
伴随症状
1.伴胸痛:冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等。
2.伴发热
3.伴晕厥或抽搐:高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。
4.伴贫血
5.伴呼吸困难
6.伴消瘦及出汗:见于甲亢。
问诊要点
(一)现病史
1.年龄,病程。
2.发作诱因,持续性抑或阵发性,发作时间有无特点,何种方式可缓解,心悸性质如何。
3.伴随症状:有无心前区痛、发热、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗等相关症状。
4.诊疗经过。
5.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无心脏病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、神经症等病史。有无肾上腺素、麻黄素、咖啡因等药物服用史。有无精神刺激史。有无过敏史。
2.个人史:有无嗜好浓茶、咖啡、饮酒等情况。
3.月经婚育史。
4.家族史。
例题
简要病史:患者男性,67岁,发作性心悸伴活动后气短2年。既往患陈旧性前壁心肌梗死。
(一)现病史
1.心悸发作时有无诱因,发作时间有无特点,发作频率如何,每次持续时间,心悸性质如何,何种方式可以缓解。发病时活动耐量如何,是否进行性减低,目前活动耐量如何医`学教育网搜集整理。
2.伴随症状:有无胸痛,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,有无咳嗽,咳痰等。
3.诊疗经过:是否行Holter检查,超声心动检查。
4.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:既往心肌梗死是否行介入治疗,是否规律冠心病二级预防。有无高血压、糖尿病、高脂血症病史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无嗜好浓茶、咖啡、饮酒等情况。
3.婚育史。
4.家族史。