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吗叮啉的药物相互作用

【药物相互作用】

与抗胆碱药合用会拮抗本品治疗消化不良的作用。

抗酸剂和抑制胃酸分泌药物会降低本品的口服生物利用度,不宜合用。

多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢。体外试验的资料表明,与显著抑制CYP3A4酶的药物合用会导致多潘立酮的血药浓度增加。

CYP3A4酶抑制剂举例如下:

·唑类抗真菌药物

·大环内酯类抗生素

·HIV蛋白酶抑制剂

·奈法唑酮

在一项对健康志愿者进行的与酮康唑口服制剂合用的试验中,酮康唑会显著CYP3A4酶介导的多潘立酮的首过效应,而导致多潘立酮稳态时的Cmax和AUC增加约3倍。

在多潘立酮-酮康唑相互作用试验中,观察到多潘立酮(10mg/次,4次/日)与酮康唑(200mg/次,2次/日)合用会使QT间期10-20增加毫秒。但在单独使用多潘立酮(10mg/次,4次/日)时,未发现此现象。尚不清楚此两药的合用会造成的QT间期延长的机理,且多潘立酮的药动学资料也夫法解释这一现象。

在另一项对健康志愿者进行的重复剂量研究中,多潘立酮单药治疗剂量达40mg/次、4次/日(每日160mg,2倍于最高剂量)时,亦未观察到QT间期的明显变化,此研究中的多潘立酮血浆浓度与前一项多潘立酮相互作用研究中多潘立酮血浆浓度相近。

由于多潘立酮具有胃动力作用,因此理论上会影响合并使用的口服药品(尤其是缓释或肠衣制剂)的吸收。然而,对于服用地高辛或对乙酰氨基酚血浆药物浓度已处于稳定水平的患者,合用多潘立酮不影响其血药浓度。

多潘立酮与下列药物合用:

神经抑制剂:多潘立酮不增强神经抑制剂的作用。

多巴胺能激动剂:多潘立酮会减少多巴胺能激动剂(如溴隐亭、左旋多巴)外周副作用,如消化道症状、恶心及呕吐,但不会拮抗其中枢作用。

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