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氨苄西林的药物动力学

肌内注射0.5g氨苄西林,0.5~l小时血药浓度达峰值,血药峰浓度为12(7~14)μg/ml;6小时的血药浓度为0.5μg/ml。静脉注射0.5g后15分钟和4小时的血药浓度分别为17和0.6μg/ml。药品对胃酸相当稳定,因此口服后吸收良好,但受食物影。空腹口服lg,2小时血药浓度达峰值,为7.6μg/ml,6小时的血药浓度为1.1μg/ml。T1/2为1.5小时。

新生儿和早产儿按体重肌内注射10mg/kg和25mg/kg后l小时,血药浓度达峰值,分别为20和60μg/ml,T1/2为1.7~4小时。孕妇血清中氨苄西林浓度明显较非妊娠期为低。氨苄西林的体内分布良好。细菌性脑膜炎病人每日按体重静脉注射150mg/kg,前3天脑脊液中浓度可达2.9μg/ml,以后浓度将随炎症减轻而降低。正常脑脊液中仅含少量氨苄西林。药品可透过胎盘到达胎儿循环,羊水中可有持续浓度。

肺部感染病人的支气管分泌液中浓度为同期血药浓度的l/50。胸腹水、关节腔积液、眼房水、乳汁中皆含相当量的该品。

伤寒带菌者B管胆汁中浓度平均为血药浓度的3倍多,最高可达17.8倍。该品分布容积为0.28L/kg。蛋白结合率为20~25%。12~50%的该品在肝内代谢。氨苄西林的肾清除率较青霉素略缓,部分通过肾小球滤过,部分通过肾小管分泌。口服后24小时尿中排出的氨苄西林为给药量的20~60%,肌内注射为50%,静脉注射为70%。少量(0.1%)自胆汁中排泄。丙磺舒可使该品在肾的清除变缓。氨苄西林可为血液透析清除,但腹膜透析对该品的清除无影响。

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