偏头痛为临床常见病，为探讨其发作期颅内血管功能状态及治疗效果，用全天麻胶囊对25例偏头痛患者进行疗效判定及脑血流对照观察，报告如下。??

1 资料与方法?

1.1 临床资料

偏头痛患者25例，男10例，女15例，年龄，17～56岁，平均年龄33.8±5.7岁，病程1年内5 例，1～5年内9例，5年以上11例，病人临床表现为发作性头痛，严重时不能坚持工作学习， 神经系统检查正常。其中11例CT或MRI检查正常。正常对照组20例，男7例，女13例，年龄为21 ~57岁，平均年龄36.5±4.8岁。患者无高血压、甲亢及头痛史。 1.2 诊断标准按1988年国际头痛协会头痛分类标准；神经系统检查正常，头颅CT正常，无高血压、甲亢，病前一周未服血管活性药物。

1.3 检查方法

采用以色列Rimed公司Link 9000+仪，用2 mHz脉冲多普勒探头检测，步长1 mm，取样容积8 mm，患者取仰卧位，闭目休息5 min。通过颞窗分别探测大脑中动脉(MCA)、颈内动脉终末 端(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)，并记录各血管收缩期血流速度(Vs)。

1.4 治疗方法

治疗组口服全天麻胶囊(黔卫药准字1996第100071号)每日3次，每次2粒(0..5 g/粒)，3个月为一疗程，一个疗程结束后，用经颅多谱勒(TCD)技术观察脑血流变化和临床疗效判定。?

1.5 统计学处理?

各组数据以均数±标准误x±s表示，组间比较采用t检验。?

2 结 果?

1)治疗前：两组显示MCA、ICA、ACA的Vs增快，提示偏头痛发作期血管痉挛，与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)

表1 偏头痛发作期与正常对照组Vs比较(x±s,?cm/s)

n MCA ICA ACA PCA

正常对照组 20 88.7±9.1 86.5±8.8 80.6±4.3 50.6±4.1

治疗组 25 115.4±100 104.1±7.8 92.4±6.9 52.3±5.6

2)口服全天麻胶囊一疗程后复查TCD，治疗组患者脑血流速度明显改善，与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)，?见表2。

表2 偏头痛治疗后与正常对照组Vs比较(x±s,?cm/s)?

n MCA ICA ACA PCA

正常对照组 20 90.8±10.1 88.7±9.7 79.4±6.6 51.3±4.6

治疗组 25 94.2±8.6 91.3±7.3 81.4±7.0 50.8±5.1

3)全天麻胶囊能明显减少头痛发作次数，降低头痛程度和头痛持续时间，总有效率达84.4%。

3 讨 论?

对偏头痛发作时的颅内血流动力学变化，目前尚不完全清楚。本组偏头痛发作期TCD检查结 果显示有不同程度(72%)的MCA、ICA、ACA的Vs增快，52%为单侧血管痉挛(与头痛部位一致)。 其中MCA、ICA、ACA、Vs增快分别占56%、48%、46%。与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05)，证实偏头痛发作期确实存在颅内血管痉挛，这与Olesen研究结果相符，而且血管受累以MCA、ICA、ACA为著。PCA虽有部分Vs增快，但无统计学意义(P>0.0 5)。?

接受全天麻胶囊治疗后TCD显示血管痉挛解除，血流速度恢复正常，临床症状缓解。本观察还观测到脑血管痉挛解除越慢，疼痛缓解也越慢。若脑血流速度持续不减，临床症状虽有缓 解，但其复发率亦较高。?

全天麻胶囊主要由天麻制成，天麻具有平肝息风，宣痹定惊，镇痛止痉作用。现代医学资料 表明天麻有明显的镇静作用，能抑制血管运动中枢，调节周围血管的舒缩，可促使血流动力学得到改善，以达到镇静止痛作用。