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阿昔洛韦的用法用量

口服成人常用量

①生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤粘膜,单纯疱疹口服200mg,一日5次,共10日;或口服400mg,一日3次,共5日;复发性感染和慢性抑制疗法,每8小时口服200mg,共6个月,必要时剂量可加至每日5次,每次200mg,共6个月。

③肾功能不全者,肌酐清除率低于10ml/min,每24小时150mg;肌酐清除率10—15ml/min时,每12—24小时300mg;肌酐清除率>50ml/min者每8小时300mg。小儿剂量尚未确立。

静脉滴注成人常用量

①重症生殖器疱疹初治,按体重每8小时5mg/kg,共5日。②免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹,每8小时5mg/kg,静滴1小时以上,共7—10日。

③单纯疱疹性脑炎,每8小时10mg/kg,共10日。

④成人急性或慢性肾功能不全者不宜用该品静滴,因滴速过快时可引起肾功能衰竭。

⑤成人每日最高剂量按体重30mg/kg,或按体面积1.5g/平方米。

小儿:

①重症生殖器疱疹初治,婴儿与12岁以下小儿,每8小时按体表面积250mg/平方米,共5日。

②免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹,婴儿与12岁以下小儿,每8小时按体表面积250mg/平方米,共7日,12岁以上按成人量。

③单纯疱疹性脑炎,每8小时按体重10mg/kg,共10日。

④小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/平方米。

局部外用

阿昔洛韦 体表面积每25平方厘米用油膏长1.25cm。局部用药,成人与小儿均每3小时一次,一日6次,共7日。

(1)一旦疱疹症状与体征出现,应尽早给药。

(2)口服胶囊可同时进食,对吸收无明显影响。生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效。由于动物实验曾发现该品对生育的影响及致突变,因此口服剂量与疗程不应超过推荐标准。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。

(3)静脉给药:

①阿昔洛韦钠供静脉滴注,药液至少在1小时内匀速滴入,避免快速滴入或静脉推注,因为这样给药发生肾小管内药物结晶沉积,引起肾功能损害的病例可达10%;

②静滴后2小时,尿药浓度最高,此时应给病人充足的水,防止药物沉积于肾小管内;

③血透可使血药浓度降低60%,故每血透6小时应重复给药一次剂量;

④配液方法:先加入注射用水1ml使溶解后,再加入适量的溶液(如葡萄糖注射液),使浓度不高于7mg/ml,若浓度太高(10mg/ml)可引起静脉炎,外溢时注射部位出现炎症。新生儿不宜以含苯甲醇的稀释液配制静滴液,否则易引起致命性的综合征,包括酸中毒、中枢抑制、呼吸困难、肾功能衰竭、低血压、癫痫和颅内出血等。

(4)油膏仅用于皮肤,不能用于眼。涂药时需戴指套或手套。

(5)致癌和致突变:体外细胞转化测定有致肿瘤报道,但动物实验末见致癌依据。某些动物实验显示高浓度药物可致突变,但无染色体改变的依据。该品致癌与致突变尚不确切。

(6)生育与孕妇:大剂量口服可致动物精子数减少,然而人体每日口服400mg和1000mg连续6个月未见类似情况。药物能通过胎盘,动物实验证实对胚胎无影响。

(7)乳母:药物在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6—4.1倍,但未发现乳儿异常。

(8)随访检查:由于生殖器疱疹患者大多易引起子宫颈癌,因此患者至少一年应检查一次,以早期发现。静脉用药可能引起肾毒性,用药前或用药期间应检查肾功能。滴眼后偶见轻微刺激,但能很快适应。该品水溶性差,在寒冷气候下易析出结晶,用时需使溶解。静脉注射需用大量葡萄糖氯化钠注射液稀释,pH偏碱,静脉点滴时宜缓慢,勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎。因该品钠盐偏碱性,故不宜和其他药物配伍使用。该品易引起疱疹病毒耐药性,严重病例发现耐药性时需更换其他药物。服药期间宜多饮水;肾功能不全者肌酐清除率>0.835ml/1.73平方米·秒者,5mg/kg,每8h一次;肌酐清除率0.167~0835ml/1.73平方米·秒者,5mg/kg,每12~24h一次;肌酐清除率<0.167ml/1.73平方米·秒者,剂量减为2.5mg/kg,每24h给药一次;血透后应补充一次剂量。涂眼,适量,每日5次,同时应用抗菌药物。

滴眼:每次1~2滴,每日3~5次,愈后再用3日。共5日。

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