中国护士“出口”谋生
2013-03-11 11:02 来源：医学教育网
“护士出国”项目让护理人才多了条出路。
来自山东中医药大学、正在山东省中医医院做实习护士的孙伟，行色匆匆地从心内科病房跑到护理科，又行色匆匆地奔向病房……该院一般一个实习生跟着一个护士，一个护士大约担负10个病人的护理工作，跑得慢了就忙不过来。
这种状况，不仅仅出现在山东省中医医院。济南市第一人民医院护理科主任张倩倩说，护士人手不足是国内医院的普遍现象。济南市的医院中——— 包括三甲医院在内——— 床护比能达到省里要求的1：0.6的几乎为零。“医院是缺护士的，但招聘的却很少。”孙伟对将来的工作有几分忧心。与此同时，位于山东威海的山东省外派护士培训基地内，150名来自全国各地的护理专业毕业生以及部分有工作经验的护士，正在接受为期8个月的培训——— 他们将赴德国从事护理工作。
两相对照，令人费解。
尴尬对比96%医疗机构床护比例不达标超6万护理人才没有对口工作医院里有多少护士才够用？在不同的国家，不同级别的医院，都有着不同的医护、护患配置比例要求。记者了解到，1978年，卫生部发布《综合医院组织编制原则（试行草案）》，确定了我国病房护理人力资源配置标准，30多年来，床护比例1：0.4的标准一直未予更新。山东省外派护士培训基地业务市场部部长季运珂告诉记者，目前中国96%的医疗机构未达到上述标准要求。
张倩倩说，目前，我省对医院床护比例的要求是1：0.6，略高于国家标准，但省内很少有医院能切实做到。
记者在卫生部卫生监督中心官方网站查询到：目前我国护理人力资源供给数量不足，我国每千人口中仅有护士1.4名，与世界大部分国家每千人口护士比大于3相差甚远。另外，卫生部对全国400多家医院调查显示，国内医疗机构床护比平均为1：0.33.而世界许多国家的床护比保持在1：1以上，部分医院床护比例为1：0.52-1：1.2.孙伟目前处于实习期，对于未来的工作，他也在观察着，“招聘护士的医院很少，给护士编制的医院更少医学|教育网搜集整理。如愿以偿做了护士，待遇也不过月薪3000元上下。”对于“护士出国”项目，他的一些同学已经听说了，不少人有兴趣。对于护理专业的学生，多一条出路毕竟是好事。
德国护理业协会负责中国数据研究的工作人员公布了一项数据。仅山东省，目前就有超过6万名受过正规培训的护理人员没有找到对口的工作。
山东大学护理学院是省内公认最好的护理人才培养院校之一。该院党委副书记张慧说，院内的毕业生如果不挑剔，工作是完全不用担心的，但要想留在济南，考虑事业编制，那么可选的医院也就那么几家，每家医院每年获得的事业编制名额也就那么几个。就是这为数不多的事业编制名额，一般医院也是先考虑给医生，之后才考虑给护理人员。
原因调查护士为医院创造的收入少医院缺护士，又很少招护士，在孙伟看来，这是因为护士为医院创造的价值和收入没有医生多。
张慧也认同这一说法，医生的挂号费、诊疗费、手术费等等，可以为医院带来可观的收入，如果医生技术好，属于名医，更能扩大医院的知名度和门诊量；而护士所能创造的收入不过是十几元，高一点的护理费才几十元。所以，医院从眼前利益考虑，当然愿意要医生，其次才考虑招护士。
除了直接的经济原因外，张慧认为，导致医院“重医轻护”的原因还有医疗资源供小于求的现状、国家的医疗体制、政策等。现在到医院挂号、看病都要排长队，要想挂个名医的号更是难上加难。医院首先要解决的是壮大医生队伍，提供更多的诊疗服务，以满足需求；其次，才考虑提供更好的护理服务。
而从我国医疗体制上讲也是如此。1985年前，我国只有中专、大专护理教育，1985年后，国家开始重视护理服务在整个医疗服务中的价值，陆续有了本科、硕士、博士护理教育。然而，与护理教育不对称的是，在临床上，护理专业毕业生要获得一个学以致用的舞台，竞争是惨烈的；此外，全国统一的护理专业技术评价体系也没有建立。
服务缺失超95%患者生活护理靠家属护工在许多发展中国家，护理人员缺乏被认为是阻碍医疗服务改善的最主要因素。
张慧认为，社会对护理服务价值的认知度不够，影响了医院扩大护理队伍的积极性。在目前获取诊疗服务都有困难的情况下，不少患者的护理工作，都由家属代劳了。
卫生部一项最新统计数据显示，在全国400多家被抽样调查的医院中，95%以上住院患者的生活护理工作由家属或护工承担。
患者和家属的认识还停留在“医院能给我看好病，护士能认真帮我打针、换药就可以了”，其他诸如心理护理、生活护理、出院后的护理等原本属于护理工作的范畴，都由家属代劳了。而事实上，护理人员不足，护工和家属承担大量护理任务后，会造成护理基础质量不稳定及护理安全系数降低，护理差错和医院感染的发生率上升。
“护士出国”
中国护士赴德工作月薪是国内六七倍“在国内护理服务受制于各方面原因没有得到充分重视、护理专业毕业生就业难的情况下，‘护士出国’项目，对于护理人才而言是一个利好。”张倩倩这样认为。
据德国护理业雇主协会公布的消息，中国赴德工作的护士工作签约为3到5年，月薪约合人民币2万元。这一收入约是国内同行的六到七倍。据季运珂介绍，他们从2001年就开始做“护士出国”项目，13年来，已经为日本、韩国、新加坡、沙特、阿联酋、卡塔尔、德国、英国、加拿大等国家输送了1100多名护理人才。他们对外输出护士的规模从最初的每年50人扩大到了每年200多人。受全球“护理危机”的影响，以及国家对高端劳务输出的鼓励，这一规模还将继续扩大。
国内培养出的护理人才会不会因此大量流失？国内医院选择护理人才的空间是否在缩小？医院在职护士会不会因“护士出国”项目而流失呢？
对于这一连串的问题，张倩倩表示，不用过度担心。她分析说，一方面，医院里有出国能力的护士很少，毕竟语言是个很大的障碍；另一方面，国内有充足的护理专业毕业生可供医院作为储备人才来选择。此外，国内与国外的各方面差距正在缩小，就连一些借交流学习机会出国的护士，回国的比例也在逐年增加。这也在一定程度上减少了护理人才出国的动力。
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