口腔医学知识

首页 > 口腔医学知识 > 牙槽外科 > 正文

牙拔除术中并发症

牙拔除术中并发症:

原因 预防 处理
晕厥 恐惧、疼痛等 与局麻时相同
牙根折断 钳喙夹持位置不正确;拔牙钳选择不当;牙冠破坏广泛或有较大充填体;老年人的牙、死髓牙,根治后的牙脆性大;牙根外形变异;根周骨质因各种病理生理因素而致密化使弹性下降或牙根固连;拔牙用力过大、幅度过大、方向错误、使用力不当等。   原则上均应取出。
软组织损伤 牙龈损伤 安放牙钳时将牙龈夹入钳喙与牙之间;牙龈分离不彻底,牙与牙龈仍有连接;使用牙挺时运动幅度过大。 安放牙钳时有插钳动作,发现牙龈与患牙仍有粘连应及时分离 已撕裂的牙龈应复位缝合。
邻近软组织损伤 局麻状态下被牙钳柄夹住而未察觉;骨凿、牙挺使用时支点不牢、用力过大、保护不到位;黏骨膜瓣设计过小,术野暴露不充分,强行牵拉致黏骨膜瓣撕裂;使用钻时保护隔离不力。 操作时保持可靠的支点,使用有控制的力,稳妥有效的保护,避免过度的牵拉是防止发生软组织损伤的要点。 撕裂伤应仔细复位缝合。穿刺伤较深,处理时可不缝合。
骨组织损伤 牙槽突骨折 拔牙用力不当,牙根与牙槽骨粘连或牙根形态异常。 术前充分评估拔牙的困难程度,操作中勿使用突然的暴力,逐步加大扩大牙槽窝。 骨折后若骨折片与牙根粘连,不可强行将牙拔出,应用分离器仔细分离黏骨膜后再取出;如牙已拔出,骨片一半以上无骨膜附着,应取出骨片,修整锐利边缘后缝合;若骨片大部有骨膜附着,可将其复位,牙龈拉拢缝合医|学教育网搜集整理。
下颌骨骨折 暴力 术前仔细分析阻生牙的位置和骨质情况,避免在凿、挺时的暴力。 一旦发生要尽早发现,按颌骨骨折的处理原则及时处置。
邻牙、对合牙损伤 邻牙 所用牙钳钳喙过宽或安放牙钳未与牙长轴一致,牙挺使用不当,以邻牙为支点 选择合适的牙钳,遵循牙钳、牙挺的使用原则。  
对合牙 易发生在拔下颌前牙时 要待牙齿充分松动后再牵引,并注意左手的保护位置。  
神经损伤 易发生的N:颏神经,舌神经,鼻腭神经,颊神经,下牙槽神经。   可使用减轻水肿、减压药物及促进神经恢复的药物(vitB1、B6、B12等)
TMJ损伤 开口过大,时间过长而发生脱位;拔下颌牙的摇动、锤凿引起不适 术中固定托住下颌  
断根移位 取根过程中盲目操作,器械顶在断根的断面上,并向根尖方向施力。 应注意直视操作,凿、挺刃应插入牙周间隙,避免暴力,注意保护 原则上均应取出。
口腔上颌窦穿通 多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦、窦底穿孔;因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如,搔刮病变时穿破窦底。   已有交通时,处理方法取决的交通口的大小:
(1) 小的穿孔(直径2mm左右):可按拔牙后常规处理。除常规注意事项外,切忌鼻腔鼓气、吸食饮料、吸烟,避免强力喷嚏,并预防感染。
(2) 中等大小穿孔(直径2-6mm左右):按上述方法处理,并将两侧牙龈拉拢缝合,进一步固定保护血凝块,使用滴鼻剂。
(3) 交通口大于7mm:需用邻位组织瓣关闭创口。可将颊侧牙槽突适当降低后利用颊侧梯形组织瓣关闭;也可用腭侧黏骨膜舌形瓣转移封闭创口。组织瓣封闭交通口的关键是组织缝合区有足够的新鲜创面接触,且下方有骨支持;必须做到无张力缝合。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往