苯中毒是公卫医师实践技能中比较重要的一个知识点,下面是医学教育网整理的相关辅导资料,请参考:
苯中毒途径和原因
人体主要经呼吸道吸入苯蒸气引起急性或慢性苯中毒。造成中毒性事故的常见原因有以下几方面:
1.生产或使用含苯化学品;
2.生产中意外事故如爆炸、燃烧、设备故障等引起大量苯泄漏;
3.工作环境通风不良;
4.缺乏有效的个人防护等劳动保护措施;
5.超时、超量生产;
6.个体疾病因素。
苯中毒的实验室检查
1.血常规检查:白细胞减少(主要是中性粒细胞减少为主)、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒,重者全血细胞减少。
2.骨髓象检查:①不同程度的增生降低,轻者限于粒细胞系列,较重者涉及巨核细胞,重者三系减低,呈再障表现;②形态异常,粒细胞可见中毒颗粒、空泡,中性粒细胞分叶过多,破碎细胞较多等;红细胞有嗜碱性颗粒;巨核细胞减少或消失;③部分患者一次骨髓检查可呈不同程度的局灶性增生活跃。
3.呼气苯,血苯检查有助于提示苯接触。
4.尿酚测定:尿酚值大于10mg/L时,提示有苯接触。
5.IgG与IgA明显降低,IgM增高。
苯中毒的诊断分级
1.急性苯中毒:短期内吸入大量高浓度苯蒸气病史,主要表现为中枢神经功能改变。
(1)急性轻度中毒:出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等醉酒样状态,可伴有粘膜刺激症状。
(2)急性重度中毒:出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降,甚至呼吸、循环衰竭。
2.慢性苯中毒:有较长时期密切接触苯的职业史,临床表现主要有造血抑制。
(1)观察对象:白细胞波动于(4~4.5)×109/L者;或血小板波动于(60~80)×109/L或血红蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L.红细胞计数男性低于4.0×1012/L,女性低于3.5×1012/L.
(2)慢性轻度中毒:白细胞数持续或基本低于4×109/L或中性粒细胞少于2×109/L,伴神经衰弱症状。
(3)慢性中度中毒:有神经衰弱症状,同时伴易感染和/或出血倾向医`学教育网搜集整理。
1)白细胞数低于4×109/L或中性粒细胞少于2×109/L,同时血小板数低于60×109/L;
2)白细胞数低于3×109/L或中性粒细胞少于1.5×109/L.
(4)慢性重度中毒:出现下列之一者:
1)全血细胞减少症;
2)再生障碍性贫血;
3)骨髓增生异常综合征;
4)白血病。