患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分
1.该患者首先考虑为
A.子宫穿孔
B.羊水栓塞
C.空气栓塞
D.人流反应综合征
E.漏吸
答案：D
解析：人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关医学教|育网原创。
2.该患下一步处置为
A.阿托品0.5mgim
B.异丙嗪25mgim
C.氯丙嗪25mgim
D.杜冷丁50mgim
E.杜、非半量肌注
答案：A
解析：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5-1mg，效果满意。
3.如何操作能减少上述情况的出现
A.反复吸刮以防残留
B.扩张宫颈要轻柔
C.人流手术尽量在孕40天内进行医学教|育网原创
D.人流手术时负压要大
E.人流手术时要保证足够的手术时间
答案：B
解析：手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。
妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2013年第24期（word版下载）
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