【儿科护理学】
6岁小儿，结核菌素试验结果硬结直径5mm，无结核病临床症状，其结果正确的解释是
A.阴性，可能未受感染
B.弱阳性，提示曾经感染
C.强阳性，提示活动病灶
D.中度阳性，提示有新感染灶
E.阴性，可能处于结核变态反应初期医学教|育网原创
【正确答案】B
【答疑精选】结核菌素试验
小儿受结核感染4～8周后作结核菌素试验即呈阳性反应。
1.试验方法
常用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml内含结核菌素5单位）。在左前臂掌侧中、下1／3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72小时观察反应结果。
阴性－无硬结
阳性（弱）+红硬，平均直径在5～9mm
（中）++红硬，平均直径在10～19mm
（强）+++红硬，平均直径＞20mm
（极强）++++除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎
若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。
2.临床意义
（1）阳性反应医学教|育网原创：
1）3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。
2）儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染。
3）强阳性反应，表示体内有活动性结核病。
4）2年之内由阴转阳，或反应强度从原直径＜10mm增至10mm以上，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。
5）接种卡介苗后阳性反应应注意与自然感染反应相鉴别医学教|育网原创。
（2）阴性反应：
1）未受过结核感染。
2）结核变态反应初期（初次感染后4～8周内）。
3）机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。
4）技术误差或结核菌素效价不足或失效。
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【外科护理学】
1.放疗、化疗的肿瘤患者，血小板降至多少应停止放疗、化疗，并给生血药
A.8×109／L
B.7×109／L
C.6×109／L
D.5×109／L
E.4×109／L
【正确答案】A
【学员提问】为什么不选E
【答疑精选】本题的正确答案：A
2013年中级主管护师人卫版本考试教材第271页描述：
肿瘤放射治疗病人骨髓抑制常见于大面积照射时。每周应检查1次白细胞和血小板，如白细胞降至3×109／L；或血小板降至80×109／L时医学教|育网原创，应暂停放疗，给予维生素B4、利血生等生血药，严重时应少量多次输鲜血，注意消毒隔离。
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2.关于腹股沟疝的描述，错误的是
A.易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状
B.难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳
C.腹股沟直疝平卧时在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块
D.腹股沟直疝常见于年老体弱者
E.斜疝嵌顿机会较多
【正确答案】C
【学员提问】这不就是腹股沟直疝的临床表现吗？
【答疑精选】本题的正确答案：C
腹股沟直疝——病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝决不进入阴囊，故极少发生嵌顿。常见于年老体弱者。
选项C描述的是病人平卧时，是正确的医学教|育网原创。
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3.地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送达医院。口渴，尿少、呈暗红色。查体：HR120次／分，BP88／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。
【小题1】根据上述病史可诊断为
A.左下肢挫伤
B.左下肢血栓形成
C.肾挫伤
D.挤压综合征
E.足背动脉挫伤
【正确答案】D
【小题2】根据上题诊断，静脉输液宜首选
A.全血
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖溶液
D.等渗盐水＋5%碳酸氢钠医学教|育网原创
E.多巴胺
【正确答案】D
【小题3】在急救转运过程中，对伤员搬运及放置，以下错误的是
A.头向车头，足向车尾
B.平卧位
C.应尽量减少体位变化
D.体位变化时应慢
E.应用快速运载工具迅速送至急救中心
【正确答案】A
【学员提问】小题2为什么选择D呢，我看不出来题干的倾向？
【答疑精选】小题2的正确答案：D
根据题干提示患者因挤压伤产生血压下降等休克表现，故应快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。选项D是晶体液，故选择。
晶体溶液：
（1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。
（2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。
（4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第28期（word版下载）
