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氰化物中毒的诊断-预防医学主任医师考试辅导

2013-07-09 15:19
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氰化物中毒的诊断是预防医学主任医师考试的重要考点和常见考点,现医学教育网整理总结如下:

氰化物为剧毒物。氰化物可分为无机氰化物和有机氰化物。常见的氰化物包括有氰化氢(HCN)、氰化钠(NaCN)、氰化钾(KCN)、氰化铵(NH4CN)、乙腈、丙腈等。氰化物加入卤素原子,可增强毒性,并具有明显刺激性,如溴化氰、氯化氰等。

大量吸入高浓度氰化氢后2~3分钟内即可呼吸停止而死亡,吞服致死剂量的氰化钠或氰化钾也可引起猝死。若病程延续一段时间,则可分为四期:

1.前驱期:接触后有眼、咽喉及上呼吸道黏膜刺激症状。如经口吞服,则有口腔、咽喉麻木。灼热感、流涎、呕吐、呼吸中带杏仁味。患者并感头痛、头昏、耳鸣、乏力、大便紧迫感。

2.呼吸困难期:前驱期后出现胸闷、心悸、呼吸急迫、血压升高、脉搏加速、心律不齐及传导阻滞,瞳孔先缩小,后扩大,并有眼球突出、恐惧感,此后神志逐渐淡漠,进入昏迷医学`教育网搜集整理。

3.痉挛期:此期以惊厥为特征、大小便失禁、大汗淋漓、体温下降。

4.麻痹期:感觉和反射消失,呼吸浅而慢。最后停止。吞服氰化钾(钠)最小致死量为0.05g.

轻型病人经急救和治疗,可于2~3天后症状好转而恢复。

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