外阴白色病变各型的病理特征是妇产科主治医师考试复习需要了解的知识,医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
1.外阴鳞状上皮细胞增生
外阴鳞状上皮细胞增生表皮层角化过度和角化不全,棘细胞层不规则增厚,上皮脚向下延伸。真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐,极性保持,细胞大小和核的形态染色正常。
2.外阴硬化性苔藓
表皮层过度角化和毛囊角质栓塞,表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性,黑素细胞减少,上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿,胶原纤维结构丧失而出现均质化,真皮中层有淋巴细胞浸润带。
3.硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生
在同一患者的外阴不同部位取材活检,同时有上述两种类型病变存在时为混合型。
在上述病变的基础上,若出现棘细胞排列不整齐,细胞大小形态不一,核深染,分裂象增多,但基底膜完整时为不典型增生。不典型增生轻度者局限于表皮深部下1/3至2/3时为中度,超过2/3但未达全层为重度。若上述异型细胞累及表皮全层,且细胞失去极性为原位癌,穿透基底膜则为外阴浸润癌。硬化性苔藓很少有不典型增生,故继发癌变也罕见。